曹--,女,49岁,2017年5月23日星期二,初诊,在金华国贸大厦。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉迟弱!!尺脉沉迟弱尤甚!!!单取三部皆迟!寸脉弱!关脉弱!!偏沉稍带弦,尺脉沉微弱几乎无及!!!左手脉整取沉迟弱!!单取三部皆迟弱!!且寸脉偏沉,尺脉沉弱较甚!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌白嫩苔不厚。
3、自述:整体自我感觉精力不好,一天到晚头晕晕的想睡觉,脑子不清楚,总感觉脑子里塞着一团棉花,中午如果不睡觉下午就像瘟鸡一样。去年下半年停经六个月后,重新来的时候持续了五十来天,现在一直都不干净。血小板偏低,一直在临界点或临界点以下。从年轻开始月经量一直不多,有时候肉眼能看到经血中有整片肉。这几年查出有子宫内膜息肉、子宫肌瘤,宫颈鳞状上皮细胞改变,最近这两年阴道炎反复发作。 (此处应患者要求删除一句)。脸色一直以来都是黄黄的。去年下半年开始,每天晚上都会醒来一次,醒来的时候不舒服,从心口位置往外散,像潮水一样,本来中心点在心口,最近中心点跑到肚脐、小腹正中间,今年开始有阵热现象。大小便都正常,去年有很长一段时间大便黏马桶,最近都成形。胃口还好。自我感觉舌底静脉黑黑的,舌添牙床内侧有颗粒状,还有点痛。
4、诊断:肺气虚!中气弱!!偏沉,气机稍不畅。心气虚!!偏沉,肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!!命门火衰!
5、治则:补肺气!补中气!!提气,稍理中焦之气。补心气!!稍助心阳,补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:60 克,
葛 根:30 克,炒枳壳:15 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:15 克,
当 归:30 克,熟 地:60 克,
制首乌:60 克,沙苑子:60 克,
山萸肉:60 克,菟丝子:60 克,
制附子:15 克,肉 桂:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 600 克。
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2017年6月6日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉迟缓!尺脉沉弱!!寸脉关脉尚可。左手脉整取迟缓!沉弱!!单取三部皆迟缓!尺脉沉弱!!关脉弱!寸脉有时弱!!有时沉微弱!!!(左手寸脉不稳定)。
2、舌象:舌体虚胖且向右侧歪斜,舌质暗,舌边齿痕明显,上部薄白苔,中下部白苔稍厚。
3、自述:药吃了以后,前面三天就有一些反应,肚子咕噜咕噜动得频繁,放屁也多一些,每天大便也有两次,第一第二天都比较稀。第三天开始比较明显地想睡觉,平时也头晕晕的,眼睛闭着才感觉舒服。原来妇科不干净的东西每天都有一点点排出来。晚上中途有一次醒来,一般是凌晨两点多。双侧乳房多发性小叶增生,结节很多,摸上去疙疙瘩瘩,二十几岁开始就乳房疼痛。触摸右侧乳房基本还好,左侧乳房九到十二点钟之间位置有一块比较僵硬,十一点到两点之间位置有一片碎颗粒状(大小如绿豆)结节。小便还好。胃口也还行。
4、诊断:心气虚!!!心阳不振!肝血虚!肾精虚!!肾阳虚!!命门火衰!
5、治则:补心气!!!助心阳!补血!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!
6、药方:
柏子仁:90 克,桂 枝:15 克,
当 归:30 克,熟 地:60 克,
制首乌:60 克,沙苑子:60 克,
山萸肉:60 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 390 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天左右。
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2017年6月27日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱!搏动较费劲,单取寸脉尚可,关脉沉弱!!尺脉弱!!左手脉整取寸脉关脉弱!尺脉沉弱尤甚!!!单取寸脉偏弱!关脉沉弱!!尺脉沉弱!!!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质偏红,舌边齿痕多且大,全舌薄嫩微黄苔。
3、自述:还是头昏,想睡觉,感觉特别困。前两天晚上醒来两次,本来醒一次的。胃口不是那么好,和平常差不多。大小便还好。
4、诊断:中气虚沉!!心气虚!肝气沉、肝血虚!!肾精虚!!!肾阳虚!!
5、治则:补中气、提气!!补心气!疏肝提气!!补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!
6、药方:
炒白术:60 克,葛 根:60 克,
柏子仁:30 克,柴 胡:30 克,
当 归:60 克,制首乌:90 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 450 克。
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2018年4月24日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉弱!尺脉沉弱尤甚!!!单取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!左手脉整取寸脉关脉弱带滑!尺脉沉弱尤甚!!单取寸脉偏弱!关脉尚可,尺脉沉弱!!!双手脉整取单取都偏迟缓。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质鲜红,舌边齿痕明显,上部几乎无苔,中下部很薄白嫩苔。
3、自述:最近感觉胃不舒服,前几天晚上喝稀饭后肚子痛,痛了两次。其它还是那些老问题,晚上入睡非常慢,每天凌晨三四点钟要醒来,但是白天却很想睡觉。胃口还好的。大便粘马桶。小便好的。去年下半年已经停经。晚上醒来的时候心窝位置不舒服。
4、诊断:脾肺之气偏弱!心气偏虚!肝血偏虚且有小结!肾精弱!!!肾阳虚!!!命门之火偏衰!
5、治则:补脾肺之气!补心气!补血、破血!补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:30 克,
柏子仁:30 克,当 归:30 克,
桃 仁:10 克,制首乌:90 克,
沙苑子:90 克,熟 地:90 克,
山萸肉:90 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 530 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃十天。
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2018年5月22日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉偏迟,寸脉关脉弱!尺脉沉弱!!+,整取单取都一样。左手脉整取弱(尺脉弱尤甚)!!偏沉偏迟缓,单取三部皆偏迟缓,寸脉关脉偏弱(但是不沉),尺脉沉弱!!+。
2、舌象:舌体向右侧歪斜,舌质尚可,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔。
3、自述:上次药方抓了两次(共吃了12副),吃药期间肠道蠕动特别明显,且有两天大便多了一次,药快吃完的时候大便就硬起来了(原来都稀烂、不成形)。上周一吃第二次五副的第四副时牙龈发炎。前两天敲击左侧屁股时左腹部有点钝痛。这两次药吃完后明显感觉精神比原来好了。自我感觉好像雌激素有所恢复,因为乳房有痛的反应。睡眠不好,晚上要醒,但是醒来时心口的阵发性疼痛没有了。胃口还行。最近这个礼拜小便拉不出来。
4、诊断:脾肺气虚!心气偏弱,肝血偏虚,肾精弱!!+,肾阳虚!!+,命门之火偏衰!
5、治则:补脾肺之气!补心气,补肝血,补肾填精!!+,补肾阳!!+,补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:30 克,
柏子仁:30 克,当 归:30 克,
制首乌:90 克,熟 地:60 克,
沙苑子:60 克,菟丝子:60 克,
山萸肉:30 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 450 克。
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2018年6月26日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取迟缓!弱(尺脉弱尤甚)!!单取三部皆迟缓!寸脉偏弱!关脉弱!!尺脉弱!!+。左手脉整取稍偏迟缓,寸脉弱偏沉!!关脉尺脉偏弱!单取三部都偏迟缓,寸脉弱偏沉!关脉尚可,尺脉弱!!+。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质稍不匀,舌边齿痕多且大,全舌很薄白嫩苔(几乎无苔)。
3、自述:最近吃了三次,前两次效果挺好,精神体力好起来了,激素水平回来了,潮热也没有了,心悸消失了,晚上醒着的时间缩短过了,大便黏的情况有好转,小便拉不出来。后一次效果不明显。停药已经一个月,最近情况又有点反弹。胃口还好。
4、诊断:肺气偏虚!中气弱!!心气弱偏沉!+,肾精弱!!+,肾阳虚!!+,命门之火偏衰。
5、治则:补肺气!补中气!!补心气!+,助心阳。补肾填精!!+,补肾阳!!+,补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:60 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:10 克,
制首乌:90 克,沙苑子:90 克,
山萸肉:60 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 440 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。