卢--,女,30岁,2017年7月15日星期六,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取很弱!!稍偏沉稍偏数,单取三部皆微弱!!!左手脉整取偏弱数!单取三部皆偏数,寸脉关脉弱!!且关脉偏沉,尺脉微弱!!!
2、舌象:舌体偏薄瘦,舌质淡红嫩,上部薄白苔,下部微黄嫩苔稍厚。
3、自述:很容易便秘。睡眠不太好,很难入睡。最近经常肚子痛(胃部),而且很容易胀气,六月份经常加班吃外卖。经常口腔溃疡。前几天西医检查幽门螺杆菌偏高。
4、诊断:脾肺气虚!!!心气虚!!肝气偏沉。肝血虚!!且有虚热。肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!!补心气!!疏肝提气,稍稍理胃气、消导。凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!!平补肾阳!!!
6、药方:
炒白术:90 克,炒黄芪:180 克,
柏子仁:60 克,柴 胡: 15 克,
炒枳壳:10 克,鸡内金: 10 克,
生 地:60 克,天门冬: 30 克,
制首乌:90 克,菟丝子: 90 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 635 克。
2017年8月4日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏数!!单取三部皆弱偏数!!尺脉弱尤甚!!!左手脉整取弱偏数!!单取三部皆弱偏数!!尺脉弱尤甚!!!但是双手脉力度都有所恢复,气恢复25%左右,肾恢复15%左右。
2、舌象:舌体软,舌质嫩,色淡红,舌边隐隐齿痕,上部基本无苔,中下部黄嫩苔较厚。
3、自述:力气感觉好一些。睡眠也好了一些。吃药期间拉肚子。大便还好。肚子疼少一些,胀气还有。吃药以来口腔溃疡没有出现。今天是例假第二天。
4、诊断:脾肺气虚!!且有虚热!!心气、心阴亦虚!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!清虚热!!补心气、滋心阴!!滋阴清热、补肾填精!!!平补肾阳!!!
6、药方:
生白术:60 克,生黄芪:120 克,
地骨皮:60 克,柏子仁: 60 克,
酸枣仁:60 克,天门冬: 60 克,
制首乌:90 克,菟丝子: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 8 味,总量 600 克。