徐--,男,53岁,2017年11月3日星期五,初诊,在金华其单位。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!!关脉弱尺脉弱稍带滑!!单取寸脉沉弱!!!关脉尺脉弱!!左手寸脉沉弱!!!关脉偏弱带滑脉体滞闷,尺脉弱!整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗淡,全舌白苔偏嫩,上部薄下部较厚。
3、自述:血压偏高,吃药的情况下120—140-150之间波动,没吃药之前曾经高达180-190,低压在100以下,但是没有主观症状。尿蛋白1个加,肌酐偏高15个单位,谷丙转氨酶偏高20个单位。B超检查多发性结石。肠胃不好,早上经常拉肚子两三次,起来后拉,饭后又拉。小便还好。以前睡眠不太好,这段时间还好。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!中气弱!!且脾肺挟痰。肝气不畅、肝血虚、血行不畅。肾精弱!肾阳虚!!
5、治则:补心肺之气、提气!!!补中气!!理气化痰。疏肝理气、补肝血、稍稍破血,补肾填精!补肾阳!!
6、药方:
柏子仁:90 克,炒黄芪:150 克,
升 麻:30 克,桂 枝: 30 克,
炒白术:60 克,陈 皮: 15 克,
当 归:30 克,柴 胡: 15 克,
制首乌:30 克,桃 仁: 5 克,
沙苑子:30 克,山萸肉: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共12味,总量 515 克。。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
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2018年2月12日星期一,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉弱!!寸脉沉弱!!!且脉体不畅,整取单取都一样。左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!!关脉偏弱稍带弦,尺脉弱!
2、舌象:舌体偏,舌质淡白稍偏暗,中上部很薄白苔,下部嫩白苔较厚。
3、自述:情况还是和以前差不多,还没有复查。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!中气弱!!肝血偏虚且血行稍不畅。三焦气机皆不畅。肾精弱!肾阳虚!!
5、治则:补心肺之气、提气!!!补中气!!补肝血兼活血。理三焦之气。补肾填精!补肾阳!!
6、药方:
柏子仁:90 克,炒黄芪:250 克,
桂 枝:30 克,升 麻: 50 克,
炒白术:60 克,当 归: 50 克,
乌 药:20 克,制首乌: 50 克,
沙苑子:50 克,山萸肉: 50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 700 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 250 克!不是 25 克,抓药时提醒药房不要搞错。
另外,买中成药“麝香保心丸”五盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十五天以上。
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2018年12月9日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉弱!!!偏沉!尺脉弱!!左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉偏弱!单取寸脉偏弱!关脉尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可(稍向右侧歪斜),舌质淡红白,全舌嫩白苔,中上部薄,下部稍厚,中上部有纵向深短裂纹。
3、自述:一直都肠胃不好,有时早上起床就要拉大便好几次,最少两三次,有时成形有时不成形。小便正常。胃口有时不太,胃酸很严重。睡眠还好。腰间盘突出可能压到神经,开车时右脚麻。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱!!!且气机偏沉!心气弱!+,肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!!提中气!补心气!+,补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:30 克,
炒白术:90 克,葛 根:30 克,
柏子仁:60 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 360 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2020年4月10日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉弱!!整取单取都一样。左手寸脉弱!!偏沉!关脉尚可,尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌苔尚可。
3、自述:其它感觉还好。最近颈椎不舒服。睡眠。胃口好的。肠胃不好,早上七八点钟起来要拉三四次,这个情况已经很多年。小便好的。
4、诊断:脾肺气虚!!心气弱!!气机偏沉!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补脾肺之气!!补心气!!助心阳!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:60 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:15 克,
熟 地: 60 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 495 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
另外:
1、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
2、买 30 克左右的人参一支,让药方帮忙切片,在服汤药期间分三天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费。