倪--,男,55岁,2017年11月3日星期五,初诊,在金华某公司。
1、脉象:右手脉体僵硬,迟缓弦紧!单取三部皆迟缓!寸脉僵硬!关脉弦!尺脉带滑!左手寸脉沉弱!!关脉尺脉弦紧搏指!!单取寸脉沉弱带弦!关脉弦紧搏指!!尺脉带弦紧!整取单取都偏迟缓!
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡嫩偏紫暗,中上部很薄白嫩苔,下部嫩白苔稍厚。
3、自述:糖尿病十六年了,断断续续吃了十几年西药美吡达,最近两年开始打胰岛素,吃药之前餐前血糖高达十七八,餐后二十一、二,打胰岛素的情况下控制得还好,但是不稳定。今年检查眼底出血动了手术。尿蛋白偏高。今年七月份由于左脚浮肿住院。以前睡眠不好,现在好一点。晚上起夜两三次,白天还好。大便有时两三天一次,比较干。胃口还好。
4、诊断:肺气不畅!中焦气机不畅!心气沉弱不畅!!肝气不畅、血行不畅!!肾中有痰!下焦气机不畅!命门火衰!
5、治则:辛温解表!理中焦之气!补心气、提气!!疏肝理气、辛温活血!!祛肾痰!理下焦之气!补命门之火!
6、药方:
柏子仁:60 克,桂 枝:30 克,
广木香:15 克,青 皮:30 克,
川 芎:30 克,猫爪草:60 克,
乌 药:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 255 克。
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2019年1月11日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉迟!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉弦紧较搏指!!单取寸脉沉弱带弦细!!关脉弦紧较搏指!!尺脉带弦紧!左手脉迟!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉带弦紧较搏指!单取寸脉偏沉偏弱稍带弦!关脉弦紧!尺脉带弦紧!
2、舌象:舌体胖缩塞满口,舌质淡白,全舌白苔偏嫩,稍带水汽。
3、自述:糖尿病十八年了,去年糖尿病并发症眼底出血动手术,双眼白内障也已经手术。现在眼睛也没以前那么好了,视力只有 0.25 了。去年拉出的小便像酱油的颜色,现在好了。现在血糖控制得基本稳定,以前很不稳定,忽高忽低。身上很痒,屁股上、背上都痒,晚上特别痒。今年七月份有一次低血糖讲话都讲不清楚,送医院急救。双脚底很麻木。有时候晚上双小腿胀痛。睡眠还好。胃口还好。大小便还好。
4、诊断:肺气虚沉!!表气不畅!中焦气机不畅!!下焦气机不畅!心气虚沉且气机不畅!肝血行不畅!命门火衰!
5、治则:补肺气、提气!!理中焦之气!!理下焦之气!补心气、助心阳!辛温活血!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:30 克,
广木香:30 克,乌 药:20 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:20 克,
川 芎:20 克,制附子:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 290 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。
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2020年4月10日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉偏迟缓,整取实且搏指!!单取关脉弦紧搏指!!寸脉尺脉尚可。左手脉偏迟缓,实且搏指!!尺脉弦紧!整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,全舌嫩白苔。
3、自述:糖尿病快二十年了,血糖基本控制得还好,一般都在6左右,打胰岛素已经五六年。现在身上很痒,背上、大腿上都很痒。睡眠不太好。胃口还好。大小便还好,起夜两三次。
4、诊断:胃气实、且气机不畅!!心肝血实、血行不畅!!命门之火偏衰,下焦气机不畅!
5、治则:理气、破气(中焦、胃)!!辛温活血!!破肝气!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
广木香:30 克,枳 实:30 克,
鸡内金:30 克,厚 朴:30 克,
川 芎:30 克,乌 药:30 克,
香 附:30 克,青 皮:30 克,
三 棱:20 克,莪 术:20 克,
白蒺藜:30 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 320 克。