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王--，女，48岁，2017年11月26日星期日，初诊，在金华某宾馆。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉偏沉偏弱！尺脉沉弱几乎无及！！！单取寸脉沉弱！关脉沉弱！！尺脉沉微弱！！！左手脉整取关脉尺脉偏沉偏弱！寸脉沉弱几乎无及！！！单取寸脉沉弱！！关脉正常，尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩稍偏暗，舌边微微齿痕，全舌微黄白嫩苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：动不动就没力气，连走路都没力气，容易疲劳，晨起觉得很累。低血压，低压58，高压104，有时候能达到低压68，高压114.。自我感觉皮肤黄。双手干燥。嘴巴容易干。胃镜检查有胃窦炎，平时胃胀，喝开水都感觉隔住，但是食欲很好，饭量还可以。大小便正常。睡眠还可以。下半身冰凉，尤其是双脚冰凉。还没停经，提前三至五天，量少，首日有点黑，以前来月经时要出冷汗，没有痛经，白带还好。

4、诊断：肺气沉弱！中气沉弱！！心气虚沉！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰。

5、治则：补肺气、提气！补中气、提气！！补心气、提气！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：60 克，炒白术：60 克，

升麻：20 克，葛根：60 克，

桂枝：20 克，柏子仁：60 克，

制首乌：60 克，沙苑子：60 克，

山萸肉：60 克，制附子：10 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 10 味，总量 470 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，在服汤药期间服用，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃七至十天。

2022年1月11日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取沉弱（关脉尺脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！尺脉弱！

2、舌象：舌体尚可，舌质红偏嫩，舌边小齿痕多且明显，上部基本无苔，中下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：早上起来头不清爽、昏沉沉、好像供血不足。体检发现喉咙有小息肉，嗓子容易哑。手容易干，外观手掌颜色蜡黄偏白。睡眠、胃口、大小便都正常。尚未停经。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！肾精弱！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！补肾填精！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

升麻： 30 克，桂枝： 50 克，

当归： 30 克，柴胡： 20 克，

熟地： 30 克，制首乌： 30 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。