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陈--,男,64岁,2017129日星期六,初诊,在金华市图书馆。

1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱数!!关脉尺脉实数搏指且弦!!单取寸脉沉弱数!!关脉实数搏指弦杂!!!尺脉数其它指标尚可。左手脉整取寸脉沉弱!关脉尺脉实数搏指!!单取寸脉尚可,关脉实数弦!!尺脉沉弱数!

2、舌象: 舌体上部稍偏虚胖,舌质稍偏淡紫不匀,上部基本无苔且舌面带水汽,下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述:双侧耳道发痒,左边轻,右边重,滋滋声响。双眼模糊,右眼严重。中午十一点就好像要睡觉,而且这个时间段耳朵滋滋声加重。经常性入睡慢,三到五点钟之间要醒来,没醒来后重新入睡慢。颈椎不好,咔嚓咔嚓响,也是右边重。背部、腰部也是右边重。多发性肝囊肿,最大一颗67厘米,有时候往右侧弯腰时肝区会有点胀胀的感觉。多发性淋巴结节。双侧胸上部靠肩胛骨位置(肺经中府、云门穴)有时候皮肤发痒,出现红色小疹子,也是右侧先出现且重一些,双小腿膝盖下前侧也有这种情况,也是右边先发。原来检查有浅表性胃炎,反流性食道炎,食道和胃反酸,后来吃自制药丸后好了。有点肺气肿。有干咳。大便便好的。胃口基本正常。体检其它指标还好,癌胚抗原偏高一点。

4、诊断:中焦实热且气机不畅!!!肺气虚沉!!心气偏沉弱!肝血实热且血行不畅!!肾精弱、肾阴虚!

5、治则:清热泻火、解毒、破中气、消导!!!补肺气、提气、辛凉解表!!补心气、助心阳!清热凉血、辛凉活血!!补肾填精、滋阴清热!

6、药方:

生石膏:150 克,生黄芪:150 克,

蒲公英: 90 克,升  麻: 30 克,

败酱草: 60 克,柴  胡: 30 克,

  实: 30 克,白菊花: 30 克,

鸡内金: 30 克,柏子仁: 30 克,

  枝: 10 克,赤  芍: 30 克,

  皮: 30 克,郁  金: 30 克,

天门冬: 30 克,制首乌: 30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 16 味,总量 790 克。 

注意:上述药方中,生石膏、生黄芪这两种药都是 150 克!不是 15 克。