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熊--，男，50岁，2018年2月13日星期二，初诊，在金华市图书馆。

1、脉象：右手脉整取弱（气动不足）！单取寸脉弱！关脉弱带弦紧！尺脉弱稍带弦！左手脉尚可，整取稍偏实稍搏指，单取关脉稍偏弱稍带弦紧。双手脉稍偏迟。

2、舌象：舌体偏胖缩，舌质红，舌边微微齿痕，全舌微微黄白薄嫩苔。

3、自述：胃口还可以，但是吃下去以后不消化，肚子胀，上午好一些，下午特别明显，整个肚子感觉有气，如果能排气或打饱嗝还好，不排下来就不舒服，不敢多吃，多吃就不消化，不消化的时候胃里会有隐隐作痛的感觉，空腹时胃里会有点灼热感。喝酒后次日感觉整个身体不舒服。自我感觉气血不是很顺畅。睡眠不好，睡四五个小时就要醒来，无法再继续入睡。晚上睡着后整个肚子不工作，必须夜尿后才会有蠕动，夜尿一次。早上四五点钟醒来口苦。晨起排便后才感觉到肠道蠕动往下走。鼻涕多，遇冷遇热都流鼻涕。慢性咽喉炎，有时候晨起有痰，不是浓痰，嗓子有点不舒服。颈部淋巴结有点肿大。怕冷，特别是喝了酒以后全身冷，手冰凉 。外观黑眼圈明显。脸色偏红不正常。

4、诊断：肺气虚！中气弱且中焦气机不畅！肝血稍偏虚，血行稍不畅。肾阳虚！下焦气机不畅！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气！补中气！理中焦之气！消导！稍补血，稍活血。补肾阳！理下焦之气！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：60 克，炒黄芪：120 克，

广木香：20 克，鸡内金： 20 克，

莱菔子：30 克，当  归： 30 克，

川  芎：15 克，菟丝子： 60 克，

乌  药：20 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 385 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。

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2018年3月31日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟缓！寸脉沉弱！！+，关脉尺脉弱稍带弦！单取三部皆迟缓！寸脉沉弱！！+，关脉弱稍带弦！+，尺脉弱！+，左手脉整取迟！寸脉弱偏沉！！+，关脉尺脉偏实！单取三部皆迟！寸脉弱偏沉！！+，关脉稍带弦，尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏胖，舌质稍偏暗，全舌嫩白苔，上部薄下部较厚。

3、自述：上次药方总共吃了十如，第一个七副吃到一半的时候，感觉反应很明显，吃了第一副后右眼外角出现了一个血块，颜色鲜红，大概一周后散掉，吃完第二副后后半夜出现心脏惊跳、反复惊醒。七副都吃完后，现在早上起来不需要急着去上厕所拉大便，以前早上一起来就要上厕所拉大便，根本憋不住。吃了几副以后，晚上会放屁了，原来放屁放不出来，会消失掉的。吃完五六副以后，睡眠有规律了，很容易入睡，一般十点钟睡，两点钟左右醒来小便一次，然后睡回去到六点钟醒来。体重减轻了三斤。喝完酒以后感觉身体承受不了。原来早上起来容易掉鼻涕，吃药后这个情况好了。晨起口苦现象比以前减轻一些了 ，外观黑眼圈已经基本消失。颜色恢复均匀正常的肤色。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+，中气弱！+，中焦气机不畅！肝气稍不畅！血行不畅！肾阳虚！+，命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提心肺之气！！+，补中气！+，理中焦之气！疏肝理气！辛温活血！补肾阳！+，补命门之火！

6、药方：

炒白术：60 克，炒黄芪：180 克，

柏子仁：90 克，升  麻： 30 克，

桂  枝：15 克，广木香： 15 克，

柴  胡：15 克，川  芎： 15 克，

山萸肉：30 克，沙苑子： 30 克，

补骨脂：20 克，制附子： 20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 520 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 180 克！不是 18 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

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2018年8月5日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉尺脉弱带弦！！整取单取都一样。左手脉整取寸脉沉弱！！+，关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱偏沉！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖凹陷，舌质尚可，周边无苔，中部（上中下）嫩黄苔，从上到下厚度增加。

3、自述：有时胃会有灼热感，肚子常咕噜咕噜叫，时伴有肠鸣，响屁多，下午尤为明显。午睡醒来有时手指发麻，半夜醒来就难入睡。早起大便量少，平时小便细而无力，有时还断断续续尿不干净。平时不喝水就喉咙发干呛咳，说话多嗓子就沙哑。遇冷热，鼻子很敏感鼻涕多。喝酒后鼻涕也多，酒醒后不易入睡。脚底板踩着有点疼，睡眠中小腿肚偶尔会抽筋。

4、诊断：肺气虚沉！！中气弱！！心气沉弱！！+，肾精虚！！肾阳虚！！命门火衰！中下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！补中气！！补心气、助心阳！！+，补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！理中下焦之气！ 涩精缩尿，消导。

6、药方：

炒黄芪：150 克，升  麻：30 克，

炒白术： 60 克，炒枳壳：20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

制首乌： 60 克，沙苑子：60 克，

制附子： 20 克，乌  药：20 克，

桑螵蛸： 20 克，鸡内金：20 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 540 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。

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2018年10月5日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱（寸脉弱偏沉尤甚）！！单取寸脉弱偏沉！！关脉弱带弦紧！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉正常，单取寸脉沉弱！！关脉正常，尺脉偏虚！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌尖偏平缩，舌质淡红白嫩，全舌微黄嫩苔，上部薄下部较厚。

3、自述：现在上腹部有气下不去。小便断断续续、不连贯、不流畅。运动或走路（快步走）后总感觉肠胃部硬邦邦的，总感觉腹部是个缺憾、短板。睡觉过程中感觉嗓子冒烟、干咳、呛人。睡眠过程中两三个小时起夜一次，继续睡也能睡回去，但是比第一次差。自我感觉中气不足。以前的老毛病也差不多。胃口还好。白天由于嗓子干痒喝水多，所以小便次数多，每天十几次。原来大便不好，量少，颗粒状（像羊粪），最近吃益生菌比过去量多。

4、诊断：肺气虚偏沉！！中气弱且中焦气机不畅！心气虚沉！！肾精偏虚！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！提气！补中气！理中焦之气！补心气、助心阳！！补肾填精！补肾阳！！涩精缩尿！

6、药方：

炒黄芪：120 克，升  麻：20 克，

炒白术： 60 克，炒枳壳：20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

制首乌： 30 克，沙苑子：30 克，

山萸肉： 30 克，桑螵蛸：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃半个月。

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2019年7月8日星期一，复诊。

1、脉象：右手寸脉弱！！偏沉！关脉虚满！偏弱带弦！尺脉弱！！左手寸脉偏沉弱！关脉带弦细！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，中上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：有时候饭后胃胀（其实是脾胀），放屁多，打饱嗝，大便量少，比较干结，有便意但是拉不出来，小便断续、不连贯，颜色比较黄，泡沫多，有点浑浊，以前很清澈。小腿会酸。有关节炎、肩周炎，有时候周身会疼痛。这次复查心电图正常了，中午睡觉有时候心脏会砰砰跳。睡眠还好。胃口一般。在座期间打嗝几次。

4、诊断：肺气虚！！气机偏沉！中气弱！中焦气机不畅！心气偏沉弱！肝气不畅、血行不畅！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！提气！补中气！理中焦之气！补心气、助心阳！疏肝理气、辛温活血！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：60 克，升  麻：10 克，

炒白术：30 克，广木香：10 克，

柏子仁：30 克，桂  枝：10 克，

柴  胡：15 克，川  芎：15 克，

肉苁蓉：30 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 270 克。

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2020年5月8日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉三部皆弱！！左手寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉偏弱！双手脉皆偏迟缓！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质（嫩）红，全舌微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：右肩膀酸痛，活动不灵便。大便量少，有时候拉不出来，不成形，肛周有时候走路多了潮湿。喝水多，小便偏多，但是不喝水又口干。肚子里气多。胃口还好，但是不敢多吃，运化不良。胃镜检查发现非萎缩性胃炎伴糜烂。睡眠还好，睡五六个小时醒来就睡不回去了。左侧淋巴结有时候热乎乎的。

4、诊断：脾肺气虚！！心气沉弱！！肾精弱！肾阳虚！！命门之火偏衰！

5、治则：补脾肺之气！！补心气、助心阳！！补肾填精！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

桂  枝： 25 克，柏子仁：90 克，

熟  地： 30 克，制首乌：30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克，

菟丝子： 60 克，制附子：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 610 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年6月28日星期日，远程。

1、脉象：

2、舌象：

3、自述：上次药方吃了五副，服药后感觉肠胃之气能往下走了。现在鼻涕多，经常打喷嚏。要求远程修改调整药方后继续调理。

4、诊断：

5、治则：

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：60 克，

桂  枝： 15 克，白  芷：15 克，

柏子仁： 60 克，熟  地：60 克，

山萸肉： 60 克，菟丝子：60 克，

干  姜： 10 克，制附子：10 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 470 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。