朱--,男,73岁,2018年3月1日星期四,初诊,在金华某宾馆大堂。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉!沉取弱、搏动费劲!!关脉尺脉偏实带弦紧较搏指!+,单取寸脉沉!沉取弱带弦紧!关脉实弦紧较搏指!+,尺脉较僵硬!左手脉整取实弦滑搏指!!单取寸脉较僵硬,关脉实弦滑搏指!!+,尺脉带弦紧!
2、舌象:舌体尚可(稍向右侧歪斜),舌质偏暗淡,全舌微黄嫩苔厚度一般。
3、自述:出现痛风风湿二十多年了,后来由于吃西药导致关节变形,外观十指完全畸形。去年底症状加重,口气重,像肚子里什么东西腐烂的气味,手脚皮肤麻木失去知觉,甚至烫伤都不知道。严重脉管炎,双脚溃烂。过年期间人都起不来,后来打吊瓶后人能起来了,但是皮肤发痒,痒了好几年了,如果皮肤不痒则人又起不来,好像风湿毒气在皮肤和体内移动。前几天鼻子有点出血,严重的时候大便有点出血。血糖偏高,空腹8.0以上,肌酐400多,不吃降压药的情况下高压170-180,甚至高达200.。四五年前查出心脏有点不正常。肾脏有个水泡。十多年前天气变化才会痛,这十来年一直都痛,止痛药需要吃两颗。走路感觉气闷。这两年感觉身上一阵冷一阵热。起夜五六次,排尿一大桶,颜色很清。大便还好,每天一两次。胃口还好。睡眠还好,白天也会睡。
4、诊断:肺气虚沉、表气不畅!!心气不畅!中焦气机不畅!+,下焦气机不畅!肝气不畅!肝血实、血行不畅且有结!!+,全身性风湿痹痛!!!
5、治则:补肺气、提气(辛温解表)!!助心阳!理中焦之气!+,理下焦之气!疏肝理气、破气!辛温活血、破血!!+,祛风湿、止痹痛!!!平肝熄风止痒!
6、药方:
桂 枝:20 克,羌 活:20 克,
防 风:20 克,独 活:20 克,
广木香:20 克,乌 药:20 克,
香 附:20 克,青 皮:20 克,
川 芎:15 克,姜 黄:15 克,
延胡索:15 克,五灵脂:15 克,
三 棱:15 克,莪 术:15 克,
威灵仙:30 克,路路通:30 克,
伸筋草:30 克,白蒺藜:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 370 克。