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吴--,男,66岁,2018312日星期一,初诊,在金华市图书馆。

1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱无及!!!!关脉尺脉弱数(促)!!单取寸脉沉微弱数!!关脉尺脉弱数(促)!!左手脉整取寸脉沉弱!!+,关脉尺脉弱数(促)且不稳定(有晃动感)!!单取寸脉沉弱数(促)!!+,关脉数带弦杂带滑稍搏指!!尺脉数(促)带弦紧!!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡紫暗不匀,上部基本无苔,中下部微黄嫩苔较厚,且舌面带涎。

3、自述:一个星期前全身有点痛,肩膀酸痛,这几天配了止痛药,吃了两颗。咳嗽出血(红色液态)。此前在吃中药,最近三天停药。开始出现疼痛后胃口差下去了,晚上睡眠也不好了(以前睡眠很好),大小便正常。浙一医院检查检查发现肺部有一个拳头大小的空洞,诊断为肺部低分化鳞癌,在身体多处有广泛转移,并可能伴随(黄)曲霉感染,已无手术指征,西医建议放化疗,家属担心吃不消放化疗,故自行出院。有四十多年的抽烟喝酒历史,烟瘾很大,每天要抽两三包,喝酒每天好几顿(六七顿),早晨空腹也要喝酒。

4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!三焦热毒!!心气虚沉!!+,血热血虚、血行不畅且有结!!肾阴虚有(虚)热!!肾阳虚!!下焦气机不畅!!说明:整体正虚邪实。

5、治则:补肺气、提气(辛凉解表)!!!补中气!!清热解毒!!开肺化痰!补心气、助心阳!!+,清热凉血补血、辛凉活血、破血!!滋阴清热!!平补肾阳!!理下焦之气!!说明:整体以扶正祛邪为原则。

6、药方:

生黄芪:150 克,升  麻:30 克,

白菊花: 60 克,银  花:60 克,

鱼腥草: 60 克,生白术:60 克,

蒲公英: 60 克,柏子仁:60 克,

  梗: 15 克,桂  枝:15 克,

  地: 60 克,赤  芍:30 克,

  皮: 15 克,郁  金:30 克,

  仁: 10 克,天门冬:60 克,

  药: 30 克,菟丝子:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 18 味,总量 865 克。

注意:上述药方中,生黄芪的用量是 150 克!不是 15 克。

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2018328日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱数!!!(寸脉沉弱尤甚几乎无及),单取三部皆如此!!!且关脉稍带弦细。左手脉整取微弱数促!!!单取三部都一样。

2、舌象:舌体尚可,舌质紫暗,上部无苔,中下部黄偏嫩苔较厚。

3、自述:头昏眼花。双腿无力。大便好几天没有。吃药期间心窝闷。感觉喉咙有一口痰堵在那里。胃口不好,这几天有点好转。咳的时候很厉害,不咳的时候睡眠好起来了。咳嗽一直有血,平时血色较淡,但是好长时间没咳后咳出来的血颜色较深。脸色偏黑。

4、诊断:肺气虚沉!!!+,中气虚!!!心气虚、心阴虚!!!肝血虚、肝阴虚!!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气、提气!!!补中气(补气养阴)!!!清热解毒!!!开肺化痰!!补心气、滋心阴!!!补肝血、滋肝阴!!!滋阴清热、补肾填精!!!平补肾阳!!!

6、药方: 

生黄芪:150 克,生山药:250 克,

生白术:100 克,蒲公英:100 克,

败酱草:100 克,半枝莲:100 克,

柏子仁:100 克,酸枣仁:100 克,

  地:100 克,女贞子:100 克,

制首乌:100 克,菟丝子:100 克,

  麻: 50 克,桔  梗: 50 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分五次服用。共 14 味,总量 1500 克。