刘--,男,55岁,2018年4月2日星期一,初诊,在金华某乡镇其家里。
1、脉象:右手脉整取弱数(尺脉弱尤甚)!!单取三部皆弱数!!+,且关脉稍带弦!左手脉弱数但又稍搏指!!且关脉僵硬滞闷板结,整取单取都一样。
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质稍偏淡紫不匀,全舌微黄白嫩苔,上部及周边薄,中下部较厚。
3、自述:金华广福医院诊断为肝癌晚期,但是患者本人尚不知病情,只知道是肝硬化腹水。吃很少就要吐,吃过没吃过都肚子涨,有时候肚子胀后还要痛,主要是吃不 下东西,吃就要吐。检查说肠胃都还好的,肝不好,肝硬化、腹水,无力。从今年正月开始没怎么吃饭,体重减轻了五六十斤。以前得过急性肝炎,自我感觉肝里毛病比较大。肚子胀痛所以睡眠也不好,吃止疼片,躺着胀痛更厉害,坐着稍轻。由于饮食很少,所以大便很少。小便还好,颜色深(红黄色)。平时烟瘾大,每天五六包。平时爱喝红牛饮料,每天七八瓶,已经喝了好几年。闻到油烟味就很难受。
4、诊断:脾肺气虚且有虚热!!中焦气机稍不畅!血虚有(虚)热!!肝气很不畅!!!血行不畅!!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补脾肺之气、清虚热!!理中焦之气、消导!凉血补血!!疏肝理气、破气!!!辛凉活血、祛瘀!!补肾填精!!平补肾阳!!
6、药方:
生白术:60 克,生山药:200 克,
地骨皮:60 克,生黄芪: 90 克,
广木香:20 克,鸡内金: 20 克,
生 地:60 克,青 皮: 30 克,
柴 胡:30 克,郁 金: 30 克,
川 芎:30 克,五灵脂: 20 克,
土鳖虫:10 克,制首乌: 60 克,
菟丝子:60 克,石见穿: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 810 克。
注意:上述药方中个,生山药是 200 克!不是 20 克。
-----------------------------------------------
2018年4月29日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏(虚)数!寸脉弱!!关脉尤弱!!!尺脉更弱!!!!其它指标尚可。左手脉整取偏(弱)数!单取三部皆偏(弱)数!寸脉偏弱!!关脉弱带滑!!尺脉偏弱!
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质红,黄带黑厚苔,表面多裂纹。
3、自述:上次药方抓了两次,共吃了14副。全身发黄。不会进食。无力。身上发痒。大便很少。小便颜色红。晚上睡眠不安。吐出痰红色。
4、诊断:肺气虚!!中气弱!!!心气弱、心阴虚!!肝血虚且有结!肾阴虚!肾阳虚!!!!
5、治则:补肺气!!补中气!!!补心气、滋心阴!!开胃!补血、破血(肝)!滋肾阴!补肾阳!!!!抗肿瘤!
6、药方:
生黄芪:150 克,生白术:150 克,
柏子仁: 60 克,酸枣仁: 60 克,
生山楂: 60 克,鸡内金: 20 克,
枸杞子: 60 克,五灵脂: 20 克,
桃 仁: 10 克,土鳖虫: 10 克,
天门冬: 30 克,制首乌: 30 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,
菟丝子: 60 克,石见穿: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 870 克。
注意:上述药方中,生黄芪、生白术这两种药都是 150 克!不是 15 克。