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单某某，男，50 岁，2010-2-27，在其金华寓所，初诊。痛风。 

1、脉象：右脉沉实带滑，波动不够。左脉沉微带滑，搏动无力。略偏迟。

2、舌像：舌质偏暗偏嫩，舌苔偏嫩偏腻，舌边有齿痕。

3、自述：痛风频发，平时发作间隔三四十天，最近三次发作间隔缩短为二十天。以前痛在脚踝部，现在痛在膝关节。可见病情发展程度加重。西医检查发现肾结石（数量多，颗粒小）。心窝（胃脘）处不舒服，有时候会痛。其它睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断：气机不畅，阴血盛阳气衰。气偏沉，阳不化阴。肾结石。

5、治则：补升阳气（解表），理气破气，助肾阳，行气活血，祛风湿，略带温里。化结石。

6、药方： 

炒黄芪：50 克，桂  枝：15 克，柴  胡：15 克，葛  根：20 克。

制附子：10 克，肉  桂： 5 克，吴茱萸： 5 克，厚  朴：15 克。

鸡内金：20 克，炒枳壳：15 克，广木香：15 克，莱菔子：15 克。

乌  药：15 克，苍  术：15 克，川  芎：15 克，元  胡：10 克。

巴戟天：15 克，淫羊藿：10 克，独  活：15 克，羌  活：10 克。

威灵仙：15 克，川牛膝：10 克，茯  苓：50 克，金钱草：60 克。

以上药方抓 7 副。25 味，总量 440 克。 

单老师受痛风困扰多年，今年程度加重且发作周期从一个半月缩短到一个月再缩短到近期的半个月。2月27日因偶然机缘给他开了第一个药方七副药，服用中及服用后反馈感觉身体较先前舒服，心口闷胀消除。3月9号已到了发作周期（上次发作约2约23日），反馈膝盖略有不适感但是未痛。今天 15 号已过了发作周期一周，询问仍未痛。嘱其原方再服五剂以作巩固，可望根除。

3月14日，患者告知：痛风于昨日如期发作（距上次发作二十天），今日膝盖肿痛加重无法下楼。嘱咐其即可按上次药方抓来服用，观察后几天（平时每次发作一般持续五天）的反应，看能否止痛？ 

按先前规律计算，下次发作应该是在 14 + 5 + 20 = 4 月 8 号。 

4月6日，短信询问，患者短信答复：3月29日已经发作过一次，因太忙未曾告知于我。

复问：此次疼痛持续几天？疼痛程度和部位如何？答复：持续三天（因母亲肺癌丧，心情不佳，服止痛药），膝盖肿痛。决定过几天给他修改药方。 

5月18日，偶然与患者通电话，其告知：这个时期痛了两次，第一次疼得不厉害，第二次疼的时候虽然厉害，但是疼痛只持续了一天（原来持续五天）。 

下次药方备选药物（但是不可拘泥，还是要对脉下药）： 

土茯苓，金钱草，滑石，地龙。

独活，威灵仙：60 克。

秦皮、车前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出；

大黄等通便药可以促进尿酸从大便排出。

2012年9月30日，复诊。 

1、脉象：右手脉整取沉带滑稍搏指，单取关脉沉微尺脉无及，寸脉偏弱。左手脉单取三部无及，整取沉弱带滑。

2、舌象：舌体正常，舌质暗，中下部厚腻苔，其它部分薄嫩苔。

3、自述：很容易出汗，夏天大汗淋漓，冬天吃饭时头部颗粒状的汗珠冒出来。（表气虚，进食则迫津液外出）。双手掌大块地红暗不匀。全身皮肤大块湿疹。睡眠还可以，大便也还可以，其它没什么问题。

4、诊断：物质太多，阳气已经无法运化物质。阳气被困沉闷，肺气虚导至体表湿疹。内部气血也很不通畅（手掌红暗不匀）。

5、治则：适当补气，提气，解表，燥湿，化痰，补血，活血，养血祛风。

6、药方： 

金钱草：50 克，炒黄芪：150 克，

柴  胡：30 克，升  麻：20 克，

防  风：15 克，桂  枝：15 克，

制半夏：15 克，炒苍术：15 克，

当  归：50 克，制首乌：50 克，

川  芎：30 克，蛇床子：20 克。

以上药方抓 七 副。 共 12 味，总量 460 克。 

注意：上述药方中 炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。