张--,男,76岁,2018年4月7日星期六,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手腕整个僵硬,整取脉动范围小,力度弱!!且节律不匀!单取寸脉弱!!关脉微弱!!!尺脉无及!!!!左手腕整个僵硬,整取脉动范围小,稍搏指,迟顿较多,尺脉弱,单取寸脉实硬搏指!+,节律不匀!关脉稍可,尺脉弱!且关脉尺脉亦有较多迟顿。
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗不匀,全舌薄白嫩苔,但是中下中间一条质红无苔。
3、自述:1978年得急性心肌炎,当时在新疆生产建设兵团部队医院治疗不当,人都晕过去了,抢救回来后,在江西医学院第二附属医院住了一个多月,基本治好了,但是留下后遗症,窦性心动过缓,早搏,左心室高电压,后来基本好了,一直比较稳定,没什么变化。2006年在市中心医院检查说要住院治疗,也没什么效果。2014年市人民医院全面体检发现有房颤,ST-T波改变。脂肪肝,甘油三酯偏高,高密度脂蛋白胆固醇偏低,总胆红素偏高。双肾囊肿,尿酸偏高,尿白细胞一个加。双侧颈动脉硬化伴随斑块形成。前两年由于照顾老伴劳累,走路脚步都有点浮,吃了七八个月中药后基本好了,现在双下肢有点浮肿,按之如泥不起,脸上有点浮肿,特别会出汗。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚!!中气微弱!!!心血实、心气不畅!+,肾精弱!肾阳虚极!!!!命门火衰!
5、治则:补肺气!!补中气!!!辛温活血、助心阳益气化!+,补肾填精!补肾阳!!!!补命门之火!理三焦之气!
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:90 克,
川 芎:20 克,桂 枝:20 克,
制首乌:60 克,沙苑子:60 克,
山萸肉:60 克,菟丝子:60 克,
乌 药:20 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 490 克。
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2018年4月29日星期日,复诊。
1、脉象:整个右手腕僵硬如板!右手脉微弱(尺脉弱尤甚)!!!搏动不匀,整取单取都一样,且单取尺脉无及!!!!左手脉整取迟弱!!较搏指稍带滑,搏动不匀,整取单取都一样,且整取寸脉弱尤甚!!!单取尺脉迟顿尤甚!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡紫,全舌微黄薄嫩苔,且中间一条纵向无苔。
3、自述:出汗好多了,脸上和下肢的浮肿好了一些,但是还有。这两天天气不好,胸口总是闷,心脏位置隐痛。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心脾肺气虚!!!血虚、血行不畅!!肾精弱!!!肾阳虚!!!!命门火衰!
5、治则:补心脾肺之气!!!补血、活血!!补肾填精!!!补肾阳!!!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:150 克,炒白术:150 克,
柏子仁: 90 克,当 归: 60 克,
制首乌: 90 克,川 芎: 30 克,
熟 地: 90 克,沙苑子: 90 克,
山萸肉: 90 克,菟丝子: 90 克,
制附子: 15 克,肉 桂: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 960 克。
注意:上述药方中,炒黄芪、炒白术这两种药都是 150 克!不是 15 克。
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2018年5月26日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉无及!!!左手脉迟!但是又有几阵速搏(早搏),脉体僵硬,带滑,力度尚可,整取寸脉弱单取尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,微黄苔稍厚,但是中间一条纵向无苔。
3、自述:心脏痛好得多了。双小腿的浮肿也好一些了。想睡觉。上次吃药开始几天拉肚子,每天三四次,后来逐渐减少并恢复正常。睡眠、胃口、大小便都还好。
4、诊断:脾肺气虚!!!心气弱!!血有小结,肾阳虚!!!命门火衰!
5、治则:补脾肺之气!!!补心气!!活血、破血,补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:120 克,
柏子仁: 60 克,川 芎: 20 克,
沙苑子: 60 克,桃 仁: 10 克,
山萸肉: 60 克,制附子: 20 克,
菟丝子: 60 克,肉 桂: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 540 克。
注意:上述药方中,炒黄芪、炒白术这两种药都是 120 克!不是 12 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃十天。