王 -,男,46岁,2018年5月20日星期日,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手寸脉尺脉每分钟都有十来次弱搏!其它指标尚可。左手寸脉弱!!+,偏沉!关脉实较搏指!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体僵硬,舌质尚可,全舌嫩白苔,从上往下逐步增厚,舌底静脉淤紫明显。
3、自述:喝酒后感觉烧心。西医检查胃糜烂,里面有一颗息肉。睡眠不太好,前两个小时睡眠深,后面就比较浅。胃口很好。大便每天一次,最近一周每天要两次,顺畅,一般都不成形。小便还好。前段时间感觉会头晕,主要是前额,开车过程中转头时容易晕。右脚踝站久比较累。
4、诊断:心气弱!!+,心阳不振!肺气弱!肾阳弱!肝血实!!命门火衰!
5、治则:补心气!!+,助心阳!补肺气!补肾阳!辛温活血!! 补命门之火!
6、药方:
柏子仁:90 克,桂 枝:15 克,
炒黄芪:60 克,沙苑子:60 克,
川 芎:30 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 270 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃6粒,连续吃十天。
------------------------------------
2018年6月3日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱偏沉!!关脉尺脉基本正常,整取单取都一样。左手寸脉沉弱!!+,关脉尺脉基本正常,整取单取都一样。
2、舌象:舌体稍向左侧歪斜,舌质淡嫩偏暗,全舌白嫩苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:上次药吃了七副,吃完已经有两天,吃药后心脏感觉更闷。西医彩超检查,二尖瓣微量返流,心律不齐,66次每分钟。头还是感觉晕晕的,躺下睡一觉会好一点。初次睡眠两个小时很好,中间醒来后就不容易睡回去。胃口还好。大便不太成形。小便正常。
4、诊断:肺气虚偏沉!!心气虚沉!!+。
5、治则:补肺气!!提气!疏肝提气!补心气、养心安神!!+,助心阳!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:15 克,
柏子仁:60 克,柴 胡:15 克,
酸枣仁:60 克,桂 枝:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 255 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃5 粒,连续吃十天。