曹--,男,48岁,2018年5月20日星期日,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!+,关脉尺脉僵硬带滑!单取寸脉弱偏沉!!关脉带弦紧力度尚可!尺脉僵硬力度尚可。左手脉整取颗粒状!单取寸脉关脉尚可,尺脉弱带颗粒状!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质偏红,裂纹较多且深,全舌基本无苔,只有少量散布的薄嫩黄白苔。
3、自述:左侧面瘫四年,针灸后基本恢复,但是留下了后遗症。左侧耳鸣,嗡嗡声。中度脂肪肝。左肾有结石。肝囊肿,大小0.6X0.5厘米。胰腺有0.7X0.8厘米高回声。心脏T波改变,轻度三尖瓣返流。头部会出现小颗粒状突出,疼痛。吃油腻食物就要拉肚子,吃完过一会就要拉。失眠,入睡很快,到一两点钟醒过来就不会再睡,要到三四点钟才睡回去。胃口还好。大便拉不干净。小便还好,但是憋不住,水喝多就要拉。
4、诊断:肺气虚沉!!+,中下焦气机不畅且挟痰!肾精弱、且左肾有结石!!
5、治则:补肺气!!+ 、提气!!理中下焦之气、化痰软坚!补肾填精、通淋、消导(化结石)、涩精缩尿!!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:30 克,
广木香: 20 克,乌 药:30 克,
制半夏: 20 克,海 藻:30 克,
昆 布: 20 克,鸡内金:30 克,
桑螵蛸: 20 克,制首乌:60 克,
萹 蓄: 30 克,海金沙:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 440 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。
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2018年6月3日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏数(由于气机不畅),僵硬,关脉带弦紧!力度尚可,尺脉弱!!寸脉弱尤甚!!!整取单取都一样。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉僵硬且较搏指!单取寸脉弱稍带弦杂!关脉偏数带弦杂!力度尚可,尺脉僵硬力度尚可。
2、舌象:舌体胖且向左侧歪斜,舌质尚可,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔。
3、自述:睡眠不好,三点钟以后要醒来后就难以入睡,白天很想睡。大便稍好一些了,小便还是那样。左侧耳鸣好多了。
4、诊断:肺气虚!!!中焦气机不畅!心气虚!!心阳不振。肝血不畅!肾阳虚!!
5、治则:补肺气!!!理中焦之气!补心气!!助心阳。辛凉活血!平补肾阳!!涩精缩尿!
6、药方:
生黄芪:150 克,广木香:20 克,
柏子仁: 50 克,桂 枝:10 克,
酸枣仁: 50 克,郁 金:20 克,
菟丝子: 50 克,桑螵蛸:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 320 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。