葛--,女,5岁,2018年10月3日星期三,初诊,在金华某艾灸馆。
1、脉象:右手脉整取实数搏指!单取寸脉实数搏指带滑!!关脉弱数稍带弦!!尺脉弱偏数!!左手脉单指纵压弱数(从上往下弱度增加)!!三指横压弱偏数!!单取寸脉实偏数较搏指带滑!!关脉沉弱!!尺脉无及!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡白,全舌薄白苔。
3、自述:咳嗽已经一个月了,经过西医各种方法没有治好,有点慢性鼻炎,晚上睡觉时老是鼻子堵,老是说肚子痛,今天出现头晕无力。走路经常容易摔倒。经常手心热。睡眠不好,刚睡去时稍好一点,过两三个小时就要翻来覆去睡不着,晚上睡觉经常要咬牙齿。胃口很差,不太要吃饭。大便还好。小便比较少。外阴经常会很红,好像火气很大。
4、诊断:肺气实热挟痰!!中气弱且有热!!中焦气机稍不畅。心血实热有结!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!
5、治则:清热化痰、降气化痰!!补中气、清热解毒、清虚热!!稍理中焦之气。清热凉血、引血下行、破血!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!!平补肾阳!!
6、药方:
全瓜蒌:20 克,前 胡: 6 克,
生白术:20 克,蒲公英:20 克,
地骨皮:20 克,炒枳壳: 6 克,
丹 皮:10 克,桃 仁: 6 克,
川牛膝:10 克,柴 胡: 6 克,
生 地:20 克,女贞子:10 克,
制首乌:30 克,菟丝子:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 204 克。
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2018年10月23日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉偏数稍搏指!但是整体又弱!!整取单取都一样。左手寸脉关脉实数带滑!!尺脉沉弱数!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,全舌嫩白苔,上部薄下部稍厚。
3、自述:还是咳嗽,听上去会有痰,鼻子隔三差五会堵住。晚上睡觉好一点了。老说肚子痛。膝盖会痛。经常会眼睛难受、发痒。最近怕冷。现在胃口还是不太好。外阴还是会红。总喜欢双腿夹着被子睡,说是外阴难过、有点痒。
4、诊断:脾肺气虚!!有虚热!心肝血热、血实!!且有结!肾阴虚!!肾阳虚!!下焦湿热!
5、治则:补脾肺之气!!清虚热!清热凉血、辛凉活血、引血下行!!破血!滋阴清热!!平补肾阳!!清热燥湿!
6、药方:
生黄芪:30 克,生白术:20 克,
地骨皮:15 克,丹 皮:10 克,
赤 芍:20 克,川牛膝:10 克,
郁 金:10 克,桃 仁: 5 克,
女贞子:15 克,菟丝子:20 克,
苦 参: 5 克,白鲜皮: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 165 克。
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2018年12月18日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!偏沉!单取寸脉弱!!偏沉!关脉尚可,尺脉弱!!左手脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏淡嫩,全舌嫩白苔,上部薄,中下部稍厚。
3、自述:胃口好起来了,肚子不痛了,下面(外阴)不痒了,痰少去了,膝盖不痛了,最近也没听说摔倒了。睡眠好起来了,现在睡相好起来了,不踢被子了。吃药期间拉肚子,每天三次左右,停药后就不拉了。鼻子还是有点堵、有点痒、打喷嚏。
4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!肾阳虚!!
5、治则:补肺气!!辛温解表(通鼻窍)!补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:50 克,桂 枝: 6 克,
沙苑子:10 克,辛 夷: 3 克,
菟丝子:10 克,山萸肉:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 89 克。