叶--,女,45岁,2018年10月7日星期日,初诊,在金华某艾灸馆。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弱数!!寸脉沉弱尤甚!!!单取寸脉沉弱!!!数!!稍搏指!关脉弱数!!稍带弦!尺脉弱数!!!左手脉整取弱!!偏数、稍带滑!单取寸脉微弱数(促)!!+,关脉弱!!偏数稍带弦紧!尺脉弱数!!+。
2、舌象:舌体不灵动,舌质淡嫩偏暗,舌边齿痕多且较大,上部薄白嫩苔,下部微绿白嫩苔较厚!
3、自述:容易疲劳,像清水一样的白带比较多,一直都这样。容易腹胀,外观小腹一块凹陷,且触摸有成片的颗粒状结节。睡眠还行,梦比较多,特别是早上5点到8点梦特别多。西医检查大肠有息肉。甲状腺结节,右侧胸部也有结节。右侧乳房右上角有片状结节。胃口还行。大便稀溏,小便比较淡。手指很容易没力,外观指腹不饱满。
4、诊断:肺气虚沉!!!且有虚热!!中气弱!!中焦气机稍不畅!心阴虚、心气弱!!+,肝血虚、阴虚!!肝气不畅且有热!肾阴虚、肾精弱!!+,肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!!补中气!!理中焦之气!滋心阴、补心气!!+,凉血补血!!疏肝理气!滋阴清热、补肾填精!!+,平补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
地骨皮: 60 克,生白术:60 克,
炒枳壳: 15 克,酸枣仁:90 克,
柏子仁: 90 克,生 地:90 克,
柴 胡: 15 克,天门冬:30 克,
女贞子: 30 克,菟丝子:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 750 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注:患者自认为这次脉象可能受其它因素影响不准确,所以要求这次先不开药,等下次重新把脉后再定。
----------------------------------
2018年10月22日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉带弦紧且弦处较搏指!关脉尺脉基本正常,单取寸脉如整取,关脉基本正常,尺脉弱!!左手脉整取寸脉几乎无及!!!关脉尺脉正常,单取寸脉弱偏沉!!关脉尺脉正常。
2、舌象:舌象如上。
3、自述:自述如上。
4、诊断:肺表之气不畅!心气虚!!且气机偏沉!肾阳虚!!
5、治则:辛温解表!补心气!!助心阳!补肾阳!!
6、药方:
荆 芥:15 克,桂 枝:15 克,
柏子仁:60 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 4 味,总量 150 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。