周 - ,女,35岁,2018年10月22日星期一,初诊,在金华某艾灸馆。
1、脉象:右手脉稍偏数,整取寸脉关脉弱(尺脉弱尤甚)!!单取寸脉尚可,关脉沉弱滞闷!!尺脉尚可。左手脉偏数!整取关脉尺脉沉弱!!带弦带碎滑!寸脉尚可,单取寸脉尚可,关脉沉弱!!弦紧!尺脉沉弱!!带碎滑!
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏淡紫,全舌嫩白苔,上部薄下部厚。
3、自述:自我感觉最大的问题是气血两亏,今年五六月份开始经常会没力气,而且经常会中暑,每个月都是来月经时中暑。原来月经推迟,放环后都提早两三天,量也少了,头两天感觉到要来月经了,腰也胀,没力气,腰膝酸软的感觉,但是月经就出不来,到第三天才会出来,出来后上述症状就好了,但是那几天就特别容易中暑,自我感觉最大的问题是放环后月经不容易出来,一直有血块,以前每次痛经,生过孩子后就没有痛了,白带还好,放环后量偏多。最近会晕、头晕,最近星期六发火,下午躺下时、起来时整个房子在转,脚也没有力,感觉轻飘飘的。今年七月底,有一个晚上左侧躺着睡觉起来,左膝盖外下侧一块(胆经阳陵泉穴)无缘无故地肿了,就不能走路了,后来艾灸、消炎后才好的,但是好像没有完全好,有隐隐的痛。血压偏低。前几年有早搏,吃了稳心颗粒,这几年好了。有时候生气或者没休息好左上胸有个点(肝经俞府穴)会痛。颈椎补不好。胃口好的,睡眠也还好,大小便总体还好。体检妇科指标好的。
4、诊断:中气沉弱且气机滞闷!!肝气沉、肝血虚!!血行不畅!肾精弱!!下焦痰结!说明:肝气不畅导致脾胃滞闷(木不疏土),其双手脉之偏数乃因肝胃气机滞闷所致的郁而生热。
5、治则:补中气、提气、理中焦之气!!疏肝提气!!补肝血!!辛凉活血!补肾填精!!清热化痰(下焦)!
6、药方:
生白术:90 克,葛 根:90 克,
广木香:30 克,柴 胡:30 克,
枸杞子:60 克,郁 金:15 克,
制首乌:60 克,生 地:60 克,
海 藻:15 克,昆 布:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 465 克。