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余 - ,女,47岁,20181128日星期三,初诊,在金华市图书馆。

1、脉象:右手脉整取沉弱数!!单取三部皆数!寸脉弱!!关脉沉微弱!!!稍带弦细!尺脉微弱!!!偏沉!左手脉整取寸脉沉微弱数(几乎无及)!!!关脉尺脉弱数!!稍带滑!单取三部皆偏数!寸脉关脉弱!!尺脉沉微弱(几乎无及)!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质红暗稍不匀,中上部薄白嫩苔,下部嫩白腻苔稍厚。

3、自述:去年十月份因乳腺癌做了左侧全乳切除,化疗八次(已经结束疗程),目前做靶向治疗,快一年了,还有三次就结束疗程了。人感觉不舒服。已经停经(化疗期间停掉的)。现在最不舒服的是早晨起来全身关节很不舒服,僵硬、胀疼,按上去就疼,活动后就会舒服很多。喉咙常年不清,有痰,拍片说左肺有感染。喉咙下面一点好像有什么东西堵住,说不出来的感觉。有时候腰酸。手脚冰凉(特别是双下肢膝盖以下)、小腹冰凉(实际触摸表面尚可),不能碰冰的东西,碰到冰的东西好像很扎手。查出多发子宫肌瘤,最大的一个多厘米。多发性胆囊息肉。大小便正常。睡眠多梦,各种奇怪的梦,经常梦见跟不认识的人东游西逛、转来转去的感觉。胃口也还正常的。左侧乳房切除的伤口经常会有针刺样感觉。

4、诊断:肺气虚!!且有虚热!!中气虚沉!!!且中焦气机稍不畅!心阴虚、心气弱!!!肝阴虚、肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚微!!!

5、治则:补肺气!!清虚热!!补中气、提中气!!!理中焦之气!滋心阴、补心气!!!滋阴清热!!!凉血补血!!补肾填精!!!补肾阳!!!

6、药方:

生白术:150 克,葛  根:150 克,

生黄芪: 90 克,地骨皮: 90 克,

炒枳壳: 15 克,酸枣仁: 90 克,

柏子仁: 90 克,天门冬: 60 克,

  地: 90 克,女贞子: 60 克,

制首乌: 90 克,沙苑子: 90 克,

山萸肉: 90 克,菟丝子: 90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 1235 克。

注意:上述药方中,生白术、葛根,这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。