钱--,女,71岁,2018年12月8日星期六,初诊,在金华其家。
1、脉象:右手脉基本正常,整取单取都一样。左手脉基本正常,整取单取都一样。说明:双手腕曾经骨折,关骨位置比较大。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌苔正常。
3、自述:现在特别怕冷,但是有太阳出来出去走路后又怕热。脚部没力气,骨质疏松,在家里动一动就腰酸。头晕半个月了,以前没有。大前年头晕,吃了三只鸽子加天麻吃后就好了。快吃中午饭之前头晕,吃饭后就不会,但是吃了饭胃又不舒服。但是好像又不是晕,只是感觉心里烦,喜欢安静。胃口很小,中午饭根本不吃多。午睡后,下午又好了。有点上气不接下气。阴雨天头就不舒服。睡眠好的。大小便好的。
4、诊断:身体没有任何问题!
5、治则:不需要做任何治疗。
6、药方:不需要开汤药调理。
保健食疗方案:
按摩足三里。
1、自己去中药房买生山楂半斤(250克),分五天熬汤喝。
2、或者到农贸市场买鲜山楂一斤(500克),分五天当零食吃。
2021年12月1日星期三,复诊。 1、脉象:右手脉偏虚数,整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端虚沉(几乎无及)!!!!尺脉微弱!!!左手脉虚数!寸脉沉弱!!!关脉尚可,尺脉弱!!整取单取都一样。 2、舌象:舌体尚可,舌质紫红,全舌薄白苔,稍带水湿。 3、自述:脚无力,好像要跌倒。头也晕乎乎。头部扫描有缺血灶。有腰间盘突出。西医检查缺钾,在吃氯化钾。高血压,吃了十年的降压药,导致大便很难拉,三天拉一次,最近换药后,大便好拉了,现在低压68,高压126 。睡眠还好。胃口变小了。大小便正常。 4、诊断:肺气虚沉!!!且有虚热,脾气虚沉至极!!!!心气沉弱!!!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!! 5、治则:补肺气、提气!!!清虚热,补脾气、提气!!!!补心气、助心阳!!!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!! 6、药方: 生黄芪:200 克,生白术:200 克, 葛 根:200 克,升 麻: 40 克, 柏子仁: 90 克,地骨皮: 40 克, 桂 枝: 30 克,女贞子: 40 克, 生 地: 60 克,制首乌: 60 克。 沙苑子: 90 克,菟丝子: 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 1140 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前三种药都是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2022年11月10日星期四,复诊。 1、脉象:右手脉整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!!关脉前端偏浮且滞闷不畅!+ 后端沉弱!!!尺脉无及!!!!左手脉整取沉弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端不畅,后端沉弱!!!滞闷!尺脉弱!!!双手脉都偏迟缓。 2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌薄白嫩苔。 3、自述:双侧臀部、双下肢没力气,走路一点力气都没有,这几天加重了。血压还好,在吃降压药。上次(去年)的七剂药开始三天每天喝一剂,后四天每天喝三分之二剂,半个月才喝完,喝完后好了,力气恢复了。但是比较怕喝中药。睡眠还好,刚吃完后睡得最好,睡完起来有力气。胃口还好,早饭不想吃,只能吃一点稀饭、蔬菜,才十点钟、还没到中午就一点力气都没有。大便很难拉,甚至导致肛裂、脱肛,吃酵素后这几天好了。小便有点热,感觉下身发热。 4、诊断:脾肺之气虚沉!!!胃气不畅!+ 心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肝胆气机不畅!肾精弱!!!肾阳虚极!!!!命门之火偏衰。 5、治则:补脾肺之气、提气!!!理胃气!+ 补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!疏肝理气!补肾填精!!!重补肾阳!!!!稍补命门之火。 6、药方: 炒黄芪:200 克,炒白术:200 克, 葛 根:200 克,山萸肉:150 克, 沙苑子:150 克,升 麻: 40 克, 炒枳壳: 30 克,鸡内金: 20 克, 柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克, 柴 胡: 60 克,香 附: 20 克, 当 归: 90 克,制附子: 10 克, 熟 地: 90 克,干 姜: 10 克, 制首乌: 90 克,肉 桂: 10 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 1450 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前五种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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