吴某某,男,60岁, 2010-3-1,在金育才家,初诊,胆结石。
1、脉象:左手脉沉实略偏数。右手脉实数。
2、舌像:舌质偏暗,两侧边上反而偏红(肝胆之热)。有白腻苔。
3、自述:每晚两点钟必然醒来谁不着。平时胃口尚可,大小便尚可。劳累时右肋胆囊处有痛。双侧偏头痛,胀痛,冬天夏天都有。颈椎 2、3、4、5、6都有骨质增生。近来爬楼梯膝盖疼。西医检查肺有病变趋势。曾因胆结石及其复发前后三次手术。察见:足背踝部偏外肿胀乌紫,胆经丘墟穴按压剧痛。
4、诊断:肝胆气血不畅,胆经湿热。
5、治则:疏肝利胆,清热燥湿(肝胆),疏肝理气,清热解毒。佐金平肝。排结石。
6、药方:
龙胆草: 6 克,郁 金:20克,鸡内金:20 克,秦 皮:10 克。
乌 梅:10 克,虎 杖:10克,金钱草:60 克,赤 芍:20 克。
丹 皮:12 克,青 皮:12 克,香 附:20 克,合欢皮:13克。
柴 胡:15 克,菊 花:20 克,桑 叶:20 克,黄 芩: 6克。
以上药方抓 7 副,吃完后再抓 5 副。吃完过三五天后去复查胆结石和肺部。
3月23日,复诊。
1、舌像:舌质已经正常,舌苔仍偏厚,白色。舌两边缘仍偏浮红。
2、脉象:脉已畅通,但仍偏实偏数。
3、自述:服药期间拉肚子,有时候每天拉五六次,所拉出来的都是气,感觉体内气减轻,西医复查结果也是体内气胀减轻很多(还有部分)。说明药方疏通肝胆气机的作用比较强。察见:足背踝部偏外的肿胀乌紫程度已经大大减轻平复(还剩余百分之三十左右)。西医复查肝管和胆总管仍有结石,有一颗 4X5厘米。
4、诊断:肝胆气机还未完全疏通,仍有湿热(由气郁而成)。
5、治则:疏肝理气,清肝利胆,排结石。
6、药方:
金钱草:60 克,龙胆草: 3 克,
鸡内金:30 克,虎 杖:10 克,
赤 芍:10 克,白 芍:10 克,
丹 皮:10 克,郁 金:10 克,
柴 胡:10 克,香 附:20 克,
菊 花:10 克,秦 皮:10 克。
以上药方抓 7 副。