郑--,女,57岁,2019年1月16日星期三,初诊,在金华某人家。
1、脉象:右手脉整取实数搏指!单取寸脉实数搏指!关脉实数搏指!!尺脉实数搏指!!且脉体滞闷!左手寸脉实数!!关脉弱数偏沉!!尺脉弱数!
2、舌象:舌体尚可,舌质红,舌边齿痕多且大,两侧中部纵向白苔稍厚。
3、自述:自我感觉没什么不舒服。自己都不知道怕冷还是怕热。四天前出现一次心慌,好像喉咙卡住、往上闷。睡眠、胃口、大小便都正常。早上起来有点干咳。
4、诊断:肺气实热!胃气实热!!三焦气机不畅!心血实热!!肝血虚、肝阴虚!!肝气偏沉!肾阴虚!肾精弱!相火旺!!
5、治则:辛凉解表!!清热泻火!!解毒!!理气、破气!!清热凉血!!滋阴清热、凉血补血!!疏肝理气!补肾填精!泄相火!!
6、药方:
生石膏:90 克,白菊花:60 克,
生栀子:30 克,蒲公英:60 克,
枳 实:30 克,乌 药:30 克,
丹 皮:30 克,川牛膝:30 克,
女贞子:30 克,生 地:60 克,
柴 胡:15 克,制首乌:30 克,
泽 泻:15 克,黄 柏:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 540 克。
2021年1月20日星期三,复诊。 1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉带弦紧!单取寸脉沉弱!!关脉前端偏浮带弦!后端偏沉弱带弦紧!尺脉尚可。左手脉尚可,整取单取都一样。 2、舌象:舌体尚可,舌质红暗,上部鲜红、干燥、无苔,中下部薄白苔,中部只有两侧有苔。 3、自述:今年开始发现血压高,上压 170—180,下压 75 ,目前还没吃降压药。上半年好像头昏沉沉。说话、吃东西的时候喉咙容易呛着。跳绳的时候感觉从鼻腔上部有痰漏到喉咙里。走路上坡就有点上气不接下气,跑几步就有点累。可能是张嘴睡觉,半夜起来小便,感觉嘴巴里不清爽,突出口水淡红色。每天早上起来感觉喉咙痒、空咳,白天还好。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。 4、诊断:肺气虚沉!!消导、理胃气!肝气偏沉、气机不畅、肝血偏虚、血行不畅! 5、治则:补肺气、提气!!消导、理胃气!疏肝提气、理气!补肝血、辛温活血! 6、药方: 炒黄芪:150 克,升 麻:30 克, 鸡内金: 20 克,炒枳壳:20 克, 柴 胡: 20 克,香 附:20 克, 当 归: 40 克,川 芎:20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、晚两次服用。 共 8 味,单剂药量 320 克。 注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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