杨某某,女,37岁,2010-3-12,初诊。
1、舌像:舌体偏胖(气虚),舌质偏暗(血寒),边缘有涎,有嫩腻苔。
2、脉象:左手脉迟偏实带弦(气机不畅),鼓动费劲。右手脉迟偏实带滑(阳不化阴),鼓动费劲。双手寸脉少(阳气偏沉)。
3、察问:双手掌外观乌紫色(气血寒),双脚也是这样,但是程度略轻一些。畏寒,膝盖以下冰冷。睡眠不佳。胃口不好,饭量少,食欲不佳。大便还好,但是偏干。月经:时间基本准,月经血色紫暗,无块。持续仅一天且量少(气血虚少)。耳鸣嗡嗡声,双耳都有,左耳较多(肾虚耳鸣)。月经来时偏头痛,左右交替出现,在某点上胀痛(月经来时气血往下,则头部气血更虚)。性生活不理想,性欲低下。过敏性鼻炎,鼻子痒,常打喷嚏(肺气不畅)。
4、诊断:脏腑积寒。气血虚寒,阳气偏沉。肾阳虚寒。气机不畅。肺气不畅。阳不化阴。
5、治则:温里补命门之火,温肾壮阳,补气扶阳,理气,(辛温)活血行气。
6、药方:
制附子:20 克,肉 桂: 6 克,
桂 枝:15 克,吴茱萸: 6 克,
巴戟天:15 克,淫羊藿:15 克,
补骨脂:10 克,炒苍术:15 克,
炒黄芪:60 克,炒白术:20 克,
柴 胡:10 克,升 麻:10 克,
香 附:15 克,广木香:15 克,
乌 药:15 克,炒枳壳:10 克,
鸡内金:15 克,厚 朴:15 克,
当 归:20 克,川 芎:20 克。
以上药方抓 7 副。共20 味,总量325克。