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杨某某,男,68 岁。2010-3-7,初诊。肺部空洞,气急胸闷。 

1、脉象:左脉沉实,右脉沉实带弦。

2、舌像:舌质红暗相间,紫暗较多,舌苔薄黄偏腻。

3、自述:睡眠还好。饭量不大,食欲不佳(胃口不开)。小便:有段时间好。有段时间感觉淋漓不尽。大便好几天一次(便秘),大便干硬成算盘珠状(肺金之水不下输大肠)。稍有活动就感到胸闷气急,甚至要窒息。06年左右曾患肺结核治愈(可能因此留下肺部空洞),西医检查肺部有鸡蛋大小( 4 x 5 厘米 )空洞。08 年曾因胆结石手术切除了胆囊。其它方面都还好。

4、诊断:因肺部空洞,气偏沉实,不能外发。气血不活。

5、治则:解表外发。清肺降气。温肺。行气活血。

6、药方: 

  枝:10 克,菊  花:20 克,

  胡:10 克,升  麻:10 克,

  叶:10 克,香  附:20 克,

马兜铃:10 克,白芥子:10 克,

  胡:10 克,桔  梗:10 克,

制大黄:10 克,鱼腥草:20 克,

  金:15 克,川  芎:15 克。

薏苡仁:20 克,广木香:10 克。

 

以上药方抓 7 副。 

最好每天反馈情况,最少也要三天反馈一次情况。

吃完一副后反馈:口苦有好转,胸闷少许缓解。 

310日,收到患者女婿代为反馈如下:

我岳父昨天十点半及下午三点各服一包汤药,今天觉得口苦有好转,胸闷有少许缓解。余无甚反应。 

311日,收到患者女婿代为反馈如下:

我岳父服药二天后感觉跟头一天差不多,只是睡觉较前晚少些。(脑子转向清醒)。 

321日反馈:第一方服完后,小便较以前好多了,能一次拉干净。嘱其把原方中的“马兜铃10克”改为“苦杏仁6克”,再服五剂。注意观察胸闷和大便干硬症状的改善。 

326日,患者女儿代为反馈:服用第二次药方后,患者在吃饭、睡眠、大便等方面有明显改善,只是胸闷未见改善。我回复:在肺部那个鸡蛋大的空洞缩小或闭合之前,因为肺的供氧能力大大减少,所以胸闷现象是很难彻底好转的。可以去买一个小型便携式的吸氧装置,在感到胸闷的时候吸几分钟氧气。这种便携式的吸氧装置在一般的医药器材公司都能买到,我曾经在杭州一家医院看到过,围棋名人聂卫平就经常用这种装置吸氧,价钱也不贵。