2019年7月23日星期二， 复诊，在创新大厦。

1、脉象：右手脉迟！整取实满碎滑！！单取寸脉弦杂小碎滑！！关脉浮实！！尺脉尚可。左手脉迟！寸脉弱！！偏沉！尺脉尚可。说明：由于透析需要在左手腕做了造瘘手术，左手关脉内侧沉闷不动！！外侧浮实带滑！！真相如何无法判断。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫暗，舌边隐隐大齿痕，全舌白湿苔，上部厚度一般，下部中间厚、偏嫩！中间纵向深短裂纹。

3、自述：七年前肾衰，持续透析了四年，三年前做了右侧肾移植，一直在吃抗排异药物，移植后出现了比较多的症状。刚移植那两年小便一直不好，要吃利尿片，而且肌酐一直很高，现在肌酐还是偏高一些。右腿活动受限已经半年。自己感觉心脏不是很好，有时候心跳很快、胸闷，但是西医检查是好的。有时候手、脚、脸部出现水肿。移植以后有高血压，一直在吃降压药。睡眠还可以。肠胃一直都很不好，胃口也不是很好。平时大小便还好，这几天拉肚子。

4、诊断：肺气不畅且挟痰！！胃气实！！心气弱！！气机偏沉！肝气不畅、血行不畅（不确）！！命门火衰！

5、治则：理肺气、化痰！！消导、破胃气！！补心气！！助心阳！疏肝理气、辛温活血！！补命门之火！

6、药方：

佛  手：30 克，陈  皮：30 克，

制半夏：20 克，白芥子：20 克，

鸡内金：20 克，枳  实：20 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：20 克，

柴  胡：20 克，川  芎：20 克，

制附子：10 克，干  姜：10 克。

上述药方抓 七 副，每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2022年11月21日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数（虚实夹杂）！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！+ 左手关脉尺脉稍偏数，寸脉稍偏迟，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实（但是由于造瘘疤口不好判断）！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质偏紫红暗，上部几乎无苔，下部一片微微黄白嫩苔稍厚，上部深裂纹。

3、自述：早上起来舌头白苔很厚，中间裂纹，两边齿痕，舌体肥胖。人没精神。走路吃不消，气喘、胸闷。不能干活，稍干活就肚子痛，甚至洗澡都会这样，走路快点也会这样，痛十来分钟后才会缓解。肌酐高，肝的指标不好。（移植的）右肾隐隐会痛。双侧耳鸣，左侧较重。手脚会麻木。冬天怕冷，手脚很冰，夏天怕热，手脚很烫。睡眠不好，到半夜还不会睡。同时在吃七、八种西药，所以胃很不好了，胃胀、胃酸，但是饭量还好。大便一直都不成形。小便也不好，有时喝完水过一会就要小便，有时喝了好几杯水都没小便，一个上午都没小便。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有虚热、热毒（胃）！+ 胃气实！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾阳虚！！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！清虚热、清热解毒（胃）！+ 消导、理胃气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！补肾阳！！+

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，沙苑子：120 克，

菟丝子：120 克，升  麻： 30 克，

地骨皮： 50 克，蒲公英： 50 克，

鸡内金： 40 克，炒枳壳： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

生山楂： 60 克，青  皮： 40 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

五灵脂： 30 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。