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姜某某，2010-7-24，复诊。 

1、自述：几年前曾因月经问题求诊于我，当时量多持续时间长，七副药后治愈。几年来一直正常，这次又因月经问题求诊，现在时量少持续时间长，且提前三四天，颜色暗红，小腹无胀痛。口干。有妇科炎症。睡眠不好，凌晨两点钟醒来，四点钟又醒来。口淡无味，晨起口苦。有便秘。

2、舌象：舌体胖，舌质淡，苔薄白，舌两边浮胖，色淡白。

3、脉象：左手脉虚偏沉带弦。右手脉虚偏沉带弦。

4、诊断：阳气虚沉，气血双虚，肾阳虚寒。气机不畅。

5、治则：补气扶阳，温肾助阳补命门之火。补血、活血，理气。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

五味子：15 克，党  参：15 克，

巴戟天：15 克，当  归：20 克，

补骨脂：15 克，川  芎：10 克，

黄  精：20 克，熟  地：20 克，

制附子： 6 克，肉  桂： 6 克，

桂  枝：15 克，柴  胡：10 克，

升  麻：10 克，葛  根：30 克，

广木香：15 克，炒枳壳：10 克，

乌  药：10 克，厚  朴：10 克。

抓 七 副。

2010-11-21，复诊。

1、脉象：右手单取，关脉弦细数，寸脉沉虚数，三部取寸关沉虚数。左手脉单取，关尺脉沉虚数，但是虚中带滑实，三部取偏沉数带实。

2、舌象：舌体胖软，舌质淡白，中下部黄苔带黑点（色沉滞）。

3、自述：睡眠不好，四五点钟红醒来。食欲不佳，感觉吃不吃无所谓。肚子胀，每年初冬干咳一段时间，平时有点头昏，西医检查宫颈糜烂。月经提前五至七天，持续七天，量不多，色暗红。来月经之前腰酸，感觉肚子大起来。大便多天一次，成形，不爽。小便还好，色有点黄，有尿酸味。

4、诊断：阳气虚沉，气血虚有内热，下焦有瘀血和炎症。

5、治则：补气提气，滋阴补血清热，活血祛瘀，清热解毒。理下焦之气。

6、药方： 

生黄芪：90 克，白菊花：20 克，

柴  胡：20 克，地骨皮：15 克，

女贞子：20 克，生  地：30 克，

丹  皮：15 克，莱菔子：30 克，

黄  柏：15 克，苦  参：15 克，

郁  金：10 克，乌  药：15 克，

桃  仁：10 克，五灵脂：10 克，

秦  皮：15 克，虎  杖：15 克。

以上药方抓 七 副。共 16 味，总量 345 克。

5月19日，复诊。 

1、脉象：左手脉虚弱略带滑，重按则无。右手脉微弱带弦带滑，气动严重不足，三部不畅。

2、舌象：舌体胖软，舌质淡嫩，全舌薄嫩苔，下部中部苔较厚嫩。

3、自述：双侧乳房上外侧靠腋下部位（附乳）多发性小叶增生（淋巴结）。半夜醒来感觉胸口堵塞，口苦口干，早上起来那口痰颜色很深黄。睡眠不好，时间不长，一点多钟容易醒来。胃口还好。大小便还好。月经提早一周，持续五六天，量不多，颜色深红，有豆腐渣状，没有痛经。

4、诊断：气大虚！气虚不化而生痰，肾阳虚。

5、治则：补气！适当理气并化痰散结，补肾阳。

6、药方： 

炒白术：50 克，炒黄芪：100 克，

党  参：50 克，五味子：20 克，

炒苍术：20 克，制半夏：20 克，

乌  药：20 克，广木香：20 克，

吴茱萸：15 克，肉  桂： 6 克，

路路通：30 克，淫羊藿：20 克。

以上药方抓 七 副。  共 12 味，总量 375 克。

6月12日，复诊。 

1、脉象：右手脉沉细数（此数非热，是上次药物的作用）带杂碎，三部不畅。左手脉虚数带弦带滑，整体偏弱。

2、舌象：舌体偏胖缩，舌质淡，薄白嫩苔。

3、自述：睡眠比以前好多了，现在早上四五点钟醒来，以前一两点钟就醒来。西医检查有棉絮状小叶增生，双上臂内侧摸及有多发性小淋巴结如绿豆大小。胃口还好，吃多了拉肚子。大便很稀象拉肚子，吃得多拉得多。小便还好。余无殊。

4、诊断：阳气虚沉，气机不畅，代谢不畅。肾阳虚，命门火衰。

5、治则：补气升阳，理气，补血。健脾化痰。补肾阳，补命门之火。

6、药方： 

炒白术：30 克，炒黄芪：150 克，

党  参：30 克，五味子：20 克，

柴  胡：15 克，升  麻：15 克，

炒苍术：10 克，制半夏：10 克，

乌  药：15 克，广木香：15 克，

吴茱萸：10 克，肉  桂： 6 克，

当  归：30 克，淫羊藿：10 克，

补骨脂：10 克，沙苑子：20 克。

以上药方抓 七 副。  共 12 味，总量 375 克。

2012 年 3 月 29 日，复诊。  38岁。

1、脉象：双手脉微弱带弦偏数（非热），气动很不足，脉体较大，略偏沉。左手情况较重（且略带滑）。

2、舌象：舌体软，舌质嫩（中部暗），中上部薄白偏灰暗苔，下部水湿腻苔。

3、自述：眼睛比较干，眼眶周周雀斑，月经量少，持续一周。犯困。睡眠不深。晨起流泪，早上醒来后昏沉，稍有头晕。胃口不怎么好，感觉饱。腰部脂肪较多。大小便还好。有时牙龈出血。

4、诊断：气虚，运化不畅代谢不畅，气机不畅，气血不活。下焦水湿。肾阳虚。

5、治则：补气，补血，适当理气活血。健脾燥湿。补肾阳。适当补命门之火。

6、药方：

党  参：50 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，当  归：50 克，

乌  药：15 克，陈  皮：15 克，

川  芎：15 克，炒苍术：15 克，

补骨脂：15 克，淫羊藿：15 克，

沙苑子：30 克，制附子：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 12 味，总量 410 克。

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2014年10月29日，复诊。

1、脉象：右手脉整取微弱带弦，几无气动！单取寸脉几乎无及！关脉很弱带弦，尺脉弱带弦。左手脉整取偏沉弱不匀，寸脉尤弱，单取寸脉虚弱，关脉弦弱，尺脉弱带弦细。

2、舌象；舌体胖软偏缩，舌质很嫩色淡微微黄白，全舌微微黄白嫩苔，中上部很薄，中下部较厚。

3、自述；想了解一下桑黄是否适合吃？今年三月份检查所有指标全部阴性，九月份检查发现HPV16阳性，但是其它指标都是阴性。以前外阴部有小颗粒疣体，今年四五月份开始小腿前面也有出现，吃了西药后有消失但是又有复发。睡眠不怎么好，八九点钟就想睡，三点钟就要醒来。胃口还好。大小便正常。双手鱼际穴青色，手掌中间也有两条青色血脉。

4、诊断：整体大虚！！！—— 心脾肺之气大虚！！！气机不畅、肝气不畅。肾虚（阴阳双虚）！！命门之火偏衰。肝血虚，血行不畅。

5、治则：补心脾肺之气！！！提气、助心阳，理气（肠胃、肝胆、下焦）。补肾（阴阳双补）！！稍稍补命门之火。补血，稍稍活血。健脾燥湿。

6、药方：

党  参；50 克，炒黄芪；150 克，

炒白术：50 克，柏子仁；50 克，

桂  枝；15 克，升  麻；15 克，

柴  胡；20 克，乌  药：20 克，

广木香：10 克，制附子；10 克，

沙苑子；30 克，山萸肉；30 克，

蛇床子；15 克，熟  地；60 克，

川  芎；15 克，炒苍术；15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分、早、中晚三次服用。 共 16 味，总量 555 克。

11月25日，复诊。

1、脉象：

2、舌象：

3、自述：鱼际穴的青紫色基本消失，小腿上原来突出的颗粒状赘生物（人乳头肉芽肿）消失了，左手腕上原来突出的一颗骨头也平下去了很多。HPV16还没复查。

4、诊断：

5、治则：

6、药方：等复查 HPV16指标后再做复诊。

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12月13日，复诊。

1、脉象：右手脉整取很微弱，单取也很微弱，且关脉带弦。左手脉整取虚沉，寸脉尤甚，单取三部皆虚沉，尺脉尤甚（几乎无及）。

2、舌象：舌体短缩不易伸出口，且上部虚胖，舌质暗淡，上部很薄微黄白苔，下部嫩白苔很厚。

3、自述：西医复查HPV16已经转阴。现在西医检查中度宫颈糜烂，有卵巢囊肿（西医说没关系）。颈椎不好，感到眼睛都痛。脖子特别怕冷。睡眠时间不太正常，晚上八点钟就想睡，但是到凌晨三点钟就要醒来（肺气比较虚）。嘴巴比较干，好像喜欢吃香的东西（脾气虚），食欲饭量还好。大小便正常。月经提前一周，色深，有块，行经前腰胀，没有痛经，西医化验白带不好，自我观察颜色有点黄。

4、诊断：（心脾肺）阳气大虚！！！中焦气机不畅。肾虚（阴阳双虚，阴血虚尤甚）。

5、治则：补（心脾肺）气！！！适当理气（中焦）。补肾（阴阳双补，尤重补阴血）。

6、药方：

党  参：50 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

柴  胡：15 克，广木香：15 克，

桂  枝：15 克，制附子：10 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

葫芦巴：15 克，补骨脂：15 克，

熟  地：90 克，制首乌：60 克，

当  归：30 克，川  芎：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分、早、中晚三次服用。 共 16 味，总量 595 克。

另外，买 30 克左右的人参一支，切片，（在服药期间）分五天用开水泡饮。

2015年1月31日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱，尺脉较甚，单取寸脉弱带弦细，关脉弱带弦，尺脉偏弱。左手脉整取基本正常，单取寸脉关脉基本正常，尺脉稍偏弱数。

2、舌象：舌体偏胖，舌质淡嫩，下部中间微微黄白苔较厚，其它部分薄白苔。

3、自述：中耳炎比较严重，耳道经常湿漉漉的，流出黄色液体，而且有时候会堵住。胃口好起来了，这几天特别会吃。西医检查HPV已经转阴，外观的疣体也已经消失，但是妇科方面还有点痒。睡眠还好，大小便正常。但是肚子有点胀（肠胃动力不足）。其它还好。

4、诊断：脾肺之气偏虚，表气不畅，胃气不畅。肾虚（阴阳双虚）！下焦（妇科）阴虚导致湿热。

5、治则：补脾肺之气，中性解表，理肠胃之气。健脾燥湿，清热燥湿。补肾（阴阳双补）！

6、药方：

炒白术：50 克，炒黄芪：150 克，

柴  胡：15 克，桂  枝：15 克，

广木香：15 克，炒苍术：15 克，

秦  皮：15 克，苦  参：15 克，

蛇床子：15 克，葫芦巴：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

熟  地：60 克，天门冬：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 455 克。

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2016年9月16日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉微弱！！！关脉很弱稍带弦！！尺脉亦弱！左手脉整取弱偏（虚）数微带滑，单取三部皆偏（虚）数，寸脉偏弱，关脉尺脉微弱。

2、舌象：舌体偏胖软，舌质淡嫩偏暗，全舌很薄很嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：例假周期没规律，来例假的时候腰酸，有黑色的血块，颜色比较深，眼睛有点不舒服。平时睡眠还好，这今天凌晨三点钟要醒来，胃口好的，有点便秘，小便正常。很会出汗。

4、诊断：肺气虚！！！脾气虚！！心气亦偏弱！中焦气机不畅。血虚！！！有（虚）热稍带小结。肾精虚！！！肾阳弱！

5、治则：补肺气！！！补脾气！！补心气！理中焦之气。补血！！！滋阴清热，稍稍破血。补肾填精！！！补肾阳！

6、药方：

党  参：60 克，炒黄芪：180 克，

炒白术：60 克，柏子仁： 30 克，

炒枳壳：15 克，天门冬： 15 克，

桃  仁： 5 克，生  地： 50 克，

制首乌：50 克，熟  地： 50 克，

菟丝子：50 克，肉苁蓉： 15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 580 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 180 克！不是 18 克。

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2016年10月16日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱偏数！尺脉弱较甚！！单取三部皆弱数，尺脉弱较甚！！且关脉稍带弦。左手脉整取弱数！寸脉弱较甚！！单取三部皆弱数，寸脉尺脉弱甚！！

2、舌象：舌体软偏缩，舌质淡嫩，全舌很薄很嫩苔，舌面稍带水汽。

3、自述：今年几个月前开始后脑勺老是出汗，出汗后就不舒服，西医检查头部供血不佳，西医检查说肚子里油脂很多，双侧卵巢不太好，宫颈两度糜烂，血液颜色不好，重金属含量偏高，胃有炎症，肝也不好。睡眠还好。胃口好的，肚子饱了还想吃。大便不好，便秘，几天不拉，吃益生菌拉出来则稀，肚子老是胀着。小便还好。眼睛胀、疲劳。右手腕背部老是要痛。双侧乳房有小叶增生。

4、诊断：脾肺气虚！心气虚！！中焦气机稍稍不畅。肾虚（阴阳双虚）！！

5、治则：补脾肺之气！补心气！！稍稍理中焦之气，消导。补肾（阴阳双补）！！

6、药方：

党  参：30 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：30 克，柏子仁：60 克，

炒枳壳：10 克，鸡内金：10 克，

沙苑子：50 克，山萸肉：50 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 450 克。

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2018年5月28日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱（尺脉弱较甚）！！单取三部皆弱！！且关脉稍带弦。左手脉整取弱（尺脉弱尤甚）！！单取寸脉尚可，关脉弱！！尺脉弱！！其它指标尚可。

2、舌象：舌体胖软缩，舌质暗淡嫩，舌边隐隐齿痕，中上部很薄白嫩苔，下部暗灰黄嫩白苔稍厚。

3、自述：去年10月25日药物流产后清宫手术，最近已经停经三个月。睡眠还好。胃口还好。便秘一直有。小便有点黄。西医检查其他指标也好多额，到目前HPV一直保持阴性。

4、诊断：脾肺气虚！！中焦气机稍不畅。肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰！

5、治则：补脾肺之气！！理中焦之气。补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：60 克，

炒枳壳：15 克，当  归：60 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 465 克。

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2019年6月25日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏（虚）数，整取弱！！单取寸脉弱！！！关脉弱！！！尺脉弱！！！左手脉（虚）数！寸脉弱！！！沉！+ 关脉虚！！尺脉弱！+

2、舌象：舌体虚胖，舌尖平缩，舌质淡嫩偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚且带水湿。

3、自述：例假不匀，上次来得不多，时间也不准，这次还没来过，可能两个月来一次，量也少了，颜色偏深，有块，不痛经，白带还好。有时候突然会出现潮热。睡眠不是很好，就好像睡下来整个人都感到很累，睡觉很痛苦。一直便秘。小便好的。胃口好的。

4、诊断：脾肺气虚！！！有虚热！心气虚！！！气机沉！+ 肝血虚热！！肾阴虚、肾精弱！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气！！！养阴、清虚热！滋心阴！补心气！！！助心阳！+ 凉血补血！！滋阴清热、补肾填精！+ 补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

地骨皮： 50 克，柏子仁：90 克，

酸枣仁： 50 克，桂  枝：20 克，

生  地： 50 克，女贞子：20 克，

制首乌： 50 克，沙苑子：50 克，

山萸肉： 50 克，菟丝子：50 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 720 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天左右。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年7月17日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非真热）！寸脉关脉弱！！尺脉弱较甚！！+ 左手脉偏数（非真热）！寸脉虚弱！！+ 关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，且中部多处纵列凹陷，舌质淡嫩且暗，舌边隐隐大齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方吃了后，感觉睡觉好一点。胃口还好。便秘一直有。小便好的。月经还没来。

4、诊断：脾肺气虚！！有虚热！心阴虚、心气弱！！+ 肾阳虚！！+

5、治则：补脾肺之气！！清虚热！滋心阴、补心气！！+ 补肾阳！！+

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：60 克，

酸枣仁：75 克，地骨皮：60 克，

柏子仁：75 克，沙苑子：50 克，

山萸肉：50 克，菟丝子：50 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。