方--,男,47岁,2019年5月4日星期六,初诊,在金华创新大厦。
1、脉象:右手脉整取弱(寸脉尺脉沉弱尤甚)!!!数促!!脉体僵硬滞闷!!单取三部皆数促!!寸脉弱!!!带碎滑!!关脉弱!!!脉体僵硬!!尺脉弱!!!左手脉弱!!数!整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩,上部薄白嫩苔,下部嫩白厚腻苔(但是不均匀)。
3、自述:去年六月份由于胆结石切除了胆囊,今年2月25号复查发现黄疸,当时胆红素还不高(100多),住中心医院,3月19号转到浙一医院,入院记录:肝功能异常,慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、脾大,亚急性甲状腺炎。到4月19号出院,出院记录:慢性亚急性肝衰竭,肝硬化失代偿期(乙肝),腹水,脾功能亢进,双侧肺炎,左肾囊肿,窦性心律过速,下腔静脉血栓形成,亚急性甲状腺炎。当时胆红素237,交代患者回家用中药调理,一个星期后又升高到400多,谷氨酰转移酶高三倍左右,血浆七个指标中有六个高高低低,其中D-二聚体高达2669(参考值0--550),然后又入住金华中心医院,已经住了三天。外观双眼白很黄!
4、诊断:肺气虚!!!且挟痰!!中气弱!!!中焦气机不畅!!热毒!!心气弱!!肝血虚!!且有热!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气!!!清热化痰!!补中气!!!理中焦之气!!清热解毒!!补心气!!凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!!利湿退黄!!
6、药方:
生黄芪:250 克,生白术:150 克,
全瓜蒌: 60 克,前 胡: 20 克,
蒲公英: 60 克,广木香: 30 克,
柏子仁: 60 克,生栀子: 30 克,
生 地: 60 克,女贞子: 30 克,
制首乌: 60 克,菟丝子: 90 克,
茵 陈: 60 克,虎 杖: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 990 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。生白术 是 150 克!不是 15 克。
------------------------------
2019年5月26日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取(虚)弱数(促)!!!单取三部皆如此!!!且关脉滞闷杂碎!!!左手脉弱数!!!单取三部皆如此!!!
2、舌象:舌体软,舌质淡嫩暗,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,且舌面带水汽。
3、自述:胃口还是不好。还是需要利尿剂,不用利尿剂不容易排出来。蛋白偏低,这个星期没有挂蛋白。手有点抖。睡眠还好。大便还好,在吃乳糖。
4、诊断:脾肺气虚!!!且有虚热!!!胃气不畅!!!心阴虚、心气弱!!!肝血虚且有虚热!!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!!清虚热!!!消导、理胃气!!!滋心阴、补心气!!!凉血补血!!!滋阴清热、补肾填精!!!补肾阳!!!利水渗湿、利湿退黄!!!
6、药方:
生黄芪:250 克,生白术:150 克,
地骨皮: 90 克,酸枣仁: 90 克,
鸡内金: 30 克,柏子仁: 90 克,
莱菔子: 30 克,生 地: 90 克,
女贞子: 30 克,制首乌: 90 克,
天门冬: 30 克,菟丝子: 60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,
猪 苓: 60 克,半边莲: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 1180 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。生白术 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃 五 粒,连续吃十天。