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徐--，女，36岁，2010-7-31，初诊。 

1、舌象：舌体胖软，舌质偏暗，舌边齿痕，舌面灰白色淡，中下部灰黄苔。

2、脉象：右手脉沉迟弦实偏细，三部砸碎不齐。左手脉沉迟偏实，其它指标尚可。

3、自述：以前特别怕冷，去年开始好了一些。睡眠尚好，胃口一直还好。大小便正常。掉头发厉害，关节受冷易酸。健忘。拎东西手臂感到发抖。月经周期短，大约二十天左右，时间基本准。量少，色淡，无块，持续七八天，小腹无胀痛。自以为是亚健康状态。

4、诊断：阳气虚寒，气机不畅，肾阳虚命门火衰。

5、治则：补气扶阳，理气活血，助肾阳补命门之火。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

党  参：30 克，葛  根：30 克，

柴  胡：15 克，桂  枝：15 克，

炒枳壳：10 克，厚  朴：15 克，

广木香：15 克，莱菔子：15 克，

炒苍术：15 克，茯  苓：50 克，

当  归：15 克，川  芎：15 克，

补骨脂：15 克，巴戟天：15 克，

制附子： 6 克，肉  桂： 6 克。

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 400 克。

复诊，2010年10月19日。

1、脉象：左手脉好转，不再实，但仍偏沉偏弱（重按则无）。右手脉沉细带弦，三部倒是已经整齐，沉取也有了一定的基础，但是整体仍偏弱很多。

2、舌像：舌像各方面都已经好转：舌边齿痕减轻，中下部灰黄苔消失，舌质也不再偏暗，舌体偏软但已不胖，舌苔仍偏嫩偏淡白一些。

3、自述：睡眠正常，胃口正常，大小便正常。月经比原来大为好转，拿东西手发抖情况好转，关节受冷易酸也好转。腰部特别畏寒，容易酸怕站。

4、诊断：诊断基本如前次，整体大为好转，气机基本顺畅，整体仍然气虚、肾阳虚和命门火偏衰。

5、治则：治则如前，稍作修改调整，可稍为减少理气药物，其余原则不变。

6、药方：把上次药方中的制附子 6 克 改为 10 可，肉桂 6 克 改为 8 克。再抓 七 副。

上述药方没有服用。

2011年1月4日，复诊。

1、舌象：舌体胖缩无法伸出，舌质淡白偏暗，舌边齿痕很明显，苔少，薄白。

2、脉象：右手脉沉弱杂碎，三部不齐。左手脉轻取关脉鼓指，沉取偏实带弦，重按则无。

3、自述：睡眠不是很好，三四点钟醒过来就不易再入睡。胃口也咋地，胃口比以前（服用第一个药方后）变小了。大便不好，身体不好的时候有时一天要跑四五次厕所，一着凉就要拉肚子。月经：吃完第一次药后比较好，现在好像月经拖的时间比较长。睡觉时右边屁股有一根筋会酸疼，站久了会酸。

4、诊断：阳气大虚，气机和代谢不畅，肝失疏泄，血虚且气血不活。

5、治则：补气扶阳，疏肝理气，补血活血。补肾阳，助命门之火。健脾开胃。

6、药方：

党  参：30 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，五味子：20 克，

柴  胡：20 克，桂  枝：15 克，

升  麻：15 克，葛  根：50 克，

香  附：20 克，广木香：15 克，

当  归：30 克，川  芎：20 克，

熟  地：30 克，山萸肉：20 克，

补骨脂：20 克，沙苑子：20 克，

制附子：10 克，肉  桂：10 克，

莱菔子：30 克，鸡内金：20 克。

以上药方抓 七 副，代煎装 20 包，分十天吃。  共 20 味，总量 575 克。

5月19日，复诊。

1、脉象：双手脉整体弱，切脉部位皮肉虚陷，不过比最初要好了一些，有了三成左右的基础。左手比右手稍好一些。

2、舌象：舌体偏胖软，不容易伸出口，舌边有齿痕，舌质淡嫩，下部有嫩腻苔偏厚。

3、自述：手持物时发抖情况有反弹，受风吹着凉就要拉肚子，心情不好也会拉肚子，胃口也不好。晚上睡觉时浑身潮湿出细汗。白天心虚气短。月经时间基本准，量不多，颜色偏暗，持续五天，然后淋漓不尽四五天，无痛经。容易疲劳。观察其神情疲惫，反应较迟钝。小便正常，大便一直不成形。

4、诊断：肾阳虚，气血（阳气）不足！

5、治则：补肾阳，补气补血，适当理气活血，兼顾脾胃，略助命门之火。

6、药方：

党  参：50 克，炒黄芪：120 克，

炒白术：50 克，五味子：20 克，

当  归：50 克，熟  地：50 克，

沙苑子：30 克，补骨脂：20 克，

山萸肉：20 克，川  芎：20 克，

广木香：15 克，乌  药：15 克，

鸡内金：15 克，肉  桂：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 485 克。

2012年11月24日，复诊。

1、 脉象：双手脉弱偏迟，床寸脉尤弱，左手脉比右手脉整体更弱。
2、 舌象：舌体尚可，舌质淡白色偏暗，舌边齿痕较大，全舌白苔，上部较薄下部较厚。
3、 自述：睡眠不佳，凌晨三四点钟醒来，醒来后就不易睡着，头发比较油腻，例假正常，小腹有点凉。余无殊。
4、 诊断：阳气虚，心肺气尤虚。肾阳虚，命门火衰。血虚。
5、 治则：补气（尤其心肺）提气，稍稍理气。补血，稍稍活血。补肾阳，补命门之火。助消化。
6、 药方：

党  参：50 克，炒黄芪：100 克，
炒白术：30 克，乌  药：15 克，
柴  胡：15 克，桂  枝：15 克，
当  归：50 克，熟  地：50 克，
川  芎：10 克，制附子：10 克，
葫芦巴：15 克，沙苑子：15 克，
鸡内金：10 克，广木香：10 克。


以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 395 克。

2015年8月3日，复诊。

1、 脉象：右手脉整取弱（尺脉沉弱尤甚），稍重按转更弱，单取三部皆很弱（尺脉弱尤甚）。左手也是如此。
2、 舌象：舌体偏虚胖，舌质淡白暗，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部稍薄下部较厚中部次之。
3、 自述：感觉长白头发比较快，到下午人容易犯困，脖子有点僵硬，头昏昏，需要喝茶提神，不喝则下午头痛。睡眠还好。中饭不吃也没事，晚饭要运动过才能吃得下，而且刚吃完不能马上躺下（以前可以），要休息二十分钟后才能躺下，否则就好像胀着不消化。大小便正常。例假有少量血块，持续六七天，有点淋漓不尽，其它指标正常。有时候会有心神不宁的情况。
4、 诊断：气血阴阳整体大虚！！
5、 治则：气血阴阳整体调补！！
6、 药方：

党  参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：50 克，柏子仁：50 克，
乌  药：10 克，桂  枝：10 克，
当  归：30 克，熟  地：90 克，
制首乌：60 克，川  芎：10 克，
沙苑子：60 克，山萸肉：60 克，
制附子：10 克，鸡内金：10 克。


上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 650 克。

注：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。
　

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2017年5月8日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱迟缓！！气动不足、搏动费劲！！单取三部皆迟缓！寸脉弱搏动费劲！！关脉沉弱！！！尺脉弱偏沉！！左手脉整取迟缓！寸脉关脉弱！！尺脉沉弱几乎无及！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡白中部偏暗，舌边齿痕明显，上部及周边一圈很薄白苔（基本无苔），中下部中间灰黄厚腻苔，且下部带水湿。（患者自述黄色乃下午吃芒果染色所致，正常情况下是薄薄的白苔，但是我觉得吃芒果只会染色，不会使薄白苔变厚腻）

3、自述：双侧肩颈部位有酸胀的感觉，晚上睡觉质量差则整个后背上部都会有酸胀带轻微疼痛的感觉，这种情况下头脑不清晰，自己感觉提不起劲来做事情，如果没有这些不舒服的感觉那天则工作效率还好。晚上十点半入睡，到凌晨三点钟睡得还可以，接下去一直到七点钟就一直都浅睡眠。晚上经常被小便憋醒，但是起来拉小便量又不多（只有中等的量）。有时候白天晚上都不想睡觉，有轻微的亢奋感。饭量比较小，吃多了肚子会有胀的感觉，消化得也慢，不太有饿的感觉。肚子里没有食物时有口苦的感觉，有时晨起也会有口苦的感觉。后腰酸胀无力但是不严重。大便成形。月经周期还准，二十六天。洗完头发过两天就油了。最近三个月来记忆力明显变差。

4、诊断：肺气弱！！中气下陷！！！心气弱！！肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气！！补中气、提中气！！！补心气！！补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：90 克，

葛  根：90 克，柏子仁：60 克，

制首乌：90 克，熟  地：90 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克，

制附子：15 克，干  姜：15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量660 克。