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徐--,女,32岁,201963日星期一,初诊,在创新大厦。

1、脉象:右手脉(虚)数!整取弱!!!单取寸脉弱!!关脉微弱!!!尺脉弱!!!左手脉(虚)数!整取弱!!单取寸脉尚可,关脉弱!!+,尺脉沉微弱(几乎无及)!!!+

2、舌象:舌体尚可,向右侧歪斜,舌尖偏红,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌微黄嫩苔,中上部薄,下部稍厚偏腻。

3、自述:很严重的失眠,以前在北京上学时稍好一点,开始上班后在两点钟之前能睡,有段时间腰部摔伤很痛,晚上就睡不着,从那时开始休息一年回到金华,每晚两三点睡觉,去年在家呆着,整晚不睡觉,五六点钟才睡去,睡三四个小时就醒了,循环两三天,其中有一天晚上能睡好,十二点钟之前可以睡去,也是睡三四个小时,三四点钟时突然醒过来,胸很闷,喘不过起来,手脚都没力气,最近是手脚发烫(手心脚心都这样),然后就再也睡不去了,每天晚上十点钟是最困的时候,自己知道很困了,但是在床上躺半个小时后就开始清醒了,而且有的时候看手机看到很困了、眼睛很累了,但是躺下去半个小时又清醒了,脑子告诉自己该睡觉了,但是就睡不去。由于睡眠不好,容易发脾气。有时候出现偏头痛,两侧交替出现。左侧耳朵经常痛,感觉有根筋沿着左侧头部、耳前、耳后、脖子拉下来,最痛的位置是耳后。最近大便不好,肚子很痛,有便意,但是拉不出来,长了痔疮。西医说消化系统紊乱,肠胃蠕动过慢,西医建议吃益生菌。从月经初潮到现在一直痛经(尚未生育),看过很多中医西医都没用,而且痛经的时候腰后酸胀痛。月经周期不准,提前拖后不一定,前三天量多,后面一般,持续一个星期,前三天颜色暗,后几天颜色正常,有血块,痛经也在前几天,后面几天是好的,痛经挺严重,有时候(前两天)只能躺在那里,白带正常。有时候想吃东西、有时候不想吃,都不知道自己饿不饿,有时候吃多,有时候很想吐,但是吐不出来,常年吃吗丁啉。小便还好。

4、诊断:肺气虚!!且有虚热!中气微弱!!!肝血虚!!+ ,肾阴虚!肾精弱!!!+ 肾阳虚!!!

5、治则:补肺气!!清虚热!补中气!!!补肝血!!+ ,滋阴清热!补肾填精!!!+ 补肾阳!!!

6、药方:

生黄芪:120 克,生白术:120 克,

地骨皮: 60 克,枸杞子: 60 克,

女贞子: 30 克,生  地: 90 克,

制首乌: 90 克,沙苑子: 60 克,

山萸肉: 60 克,菟丝子: 60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 750 克。

注意:上述药方中,生黄芪、生白术这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。