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范--，女，30 岁，2010-7-31，初诊。 

1、脉象：右手脉偏实带滑。左手脉寸关偏实带话，尺脉无及。

2、舌象：舌体尚好，舌质偏淡红，略带涎。

3、自述：月经周期二十一天，量多，持续一周，色淡，有块。月经来之前腰酸胀，最近几次来完后不舒服，白带偏多、淡薄。睡眠不佳，不易入睡。胃口一般。最近早上小便急时肚子痛，大便正常。平时不感冒也要打喷嚏，要比较容易酸。晚上醒来感到疲乏胃不舒服。早上感觉恶心有痰（刷牙时）。冬天关节容易痛。

4、诊断：痰积食积，气不化血，月经流失过多，导致肾阴血极缺，估计不易受孕。

5、治则：理气降气化痰，活血破血祛瘀。滋阴补血，补肾阳。

6、药方： 

莱菔子：20 克，厚  朴：15 克，

制半夏：15 克，白  前： 6 克，

麦  芽：15 克，鸡内金：10 克，

炒枳壳：10 克，广木香：15 克，

茯  苓：30 克，川牛膝：15 克，

川  芎：10 克，桃  仁：10 克，

五灵脂：10 克，当  归：15 克，

山萸肉：10 克，制首乌：30 克，

五味子：15 克，乌贼骨：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 265 克。

2010年1月4日，复诊。 

1、舌象：舌体正常，舌质正常，苔正常（中下部已经无湿腻苔）。

2、脉象：右手脉稍偏沉实略鼓指。左手脉偏沉偏弱，气动不足。双手脉稍偏缓。

3、自述：睡眠还好，胃口还好，大便正常，小便正常。月经：时间准周期短（21天），量一般，持续五六天，血色比以前变浓一些（原来色鲜红质淡），有块。来之前有腰酸小腹胀，来期间肚子不舒服，程度比以前减轻。左手腕背部原来一个指甲盖大小的痰核也在服药后消失。其它还好。

4、诊断：阳气偏虚沉，气机和代谢不畅，肾阳及命门之火偏弱。气血已经基本疏通，邪气已经疏通出去大半，现在表现为正气不足为主但是邪气仍有部分。

5、治则：补气升阳，稍带理气，补肾阳，补命门之火。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

党  参：30 克，桂  枝：15 克，

肉  桂：10 克，制附子：10 克，

补骨脂：15 克，巴戟天：15 克，

柴  胡：15 克，香  附：15 克，

乌  药：15 克，莱菔子：15 克，

当  归：30 克，川  芎：20 克，

炒苍术：15 克，制半夏：15 克。 

以上药方抓 七 副。  共 16 味，总量 355 克。

5月19日，复诊。 

1、脉象：左手脉整取偏实带滑略为搏指，单取寸实关虚尺无及。右手脉实略为搏指，脉体比较僵硬。

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩，薄白苔，下部有两片指甲盖大小的厚腻苔。

3、自述：睡眠不太好，要到十一点钟才能入睡。胃口心情好则好，心情不好则不好。小便还好，大便不成形。来月经前一周小腹胀痛（主要在左下腹），月经时间准，持续一周，量第二三天较多，平时色深，上次色淡，有块。感觉肠胃不太好，有点胀胀的感觉。天冷或冷食则肚子不舒服。余无殊。

4、诊断：气机不畅，代谢不畅。肾阳偏虚。

5、治则：理气破气，活血破血，适当补气，健脾化痰，兼顾脾胃。补肾阳。

6、药方： 

乌  药：20 克，青  皮：15 克，

广木香：15 克，川  芎：20 克，

桃  仁：10 克，当  归：20 克，

炒苍术：15 克，炒白术：15 克，

炒黄芪：60 克，厚  朴：15 克，

鸡内金：15 克，制半夏：15 克，

补骨脂：15 克，肉  桂：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 260 克。

7月20日，复诊。

1、脉象：左手脉略带滑略搏指。右手脉偏沉实略搏指，寸脉弱。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌苔正常。

3、自述：现在小腹左下角疼的情况基本好了，但是从月经第三天开始会感觉不舒服。睡眠、胃口、大小便正常。右侧腹股沟位置偶然会有一下子疼。小时候外阴阜右上侧曾因疝气动过手术。观察其脸上气色鲜明，而且脸上身上都长胖了一些（原来脸色暗，人也瘦）。其它还好。

4、诊断：气偏沉实，肺气（表气）弱，代谢不畅。

5、治则：提气（中性解表），理气化痰，健脾燥湿，活血破血，消导。

6、药方： 

柴  胡：20 克，升  麻：10 克，

桂  枝：10 克，炒黄芪：30 克，

枳  实：10 克，陈  皮：10 克，

制半夏：10 克，炒苍术：10 克，

厚  朴：10 克，桃  仁：10 克，

莱菔子：20 克，鸡内金：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 12 味，总量 160 克。

3月19日，复诊。 

1、脉象：右手脉偏沉偏数偏实带弦，但是整体又偏弱。左手脉偏沉偏实偏数带滑，但是整体又偏弱。

2、舌象：舌体正常，舌质偏淡中部稍偏暗，上半部分薄白嫩苔，中部两侧中间有两条淡黄嫩苔，下部中间水湿苔稍后，舌面中部有涎。

3、自述：老感冒。睡眠一般，胃口一般，大小便正常。例假时间准，量正常，持续六天，色偏暗，有块。现在不痛经了。余无殊。

4、诊断：气机偏沉实偏热且不畅，但是整体气偏弱。痰血偏实偏热。肝胆湿热，下焦水湿。

5、治则：清热泻火，提气（辛凉解表），理气，适当补气。清热凉血、燥湿、化痰。（辛凉）活血、破血。

6、药方： 

淡竹叶：20 克，柴  胡：20 克，

白菊花：20 克，牛蒡子：10 克，

陈  皮：20 克，乌  药：20 克，

生黄芪：60 克，丹  皮：15 克，

生苍术：15 克，黄  柏：15 克，

浙贝母：15 克，桃  仁：15 克。

以上药方抓 五 副。  共 12 味，总量 245 克。

5月14日，复诊。 

1、脉象：右手脉整取偏沉，沉取脉体较实硬较搏指稍偏数，单取尺脉偏浮带弦稍偏数。左手脉初持沉弱且时动时止甚至长止不可及，很久后才恢复正常波动，整取带弦硬稍偏数较搏指，搏动较费劲，单取尺脉虚带弦细。

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩且稍偏暗不运，全舌苔很薄嫩几乎无，下部中间微微焦黄薄苔。

3、自述：双脚到下午就胀起来，大脚趾有点麻，比较容易累，左侧上下牙痛（牙根），眼睛容易疲劳。睡眠还好，胃口也不错，大小便还好，月经正常，量偏多，白带有点多，色淡，左下侧小腹位置没有再疼过。

4、诊断：肾虚（阴阳双虚）！命门火衰！导致下焦水汽代谢不及，肝胆气机不畅。

5、治则：补肾（阴阳双补）！补命门之火！理气（肝胆及下焦），适当活血。

6、药方： 

熟  地：50 克，枸杞子：30 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

制附子：15 克，桂  枝：15 克，

乌  药：15 克，青  皮：15 克，

川  芎：15 克，炒黄芪：60 克。

上述药方抓 七 副。 共 10 味，总量 275 克。

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2017年4月29日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！偏沉，偏数，搏动费劲，寸脉沉弱尤甚！！单取三部皆（虚）数，寸脉沉弱！！关脉弱！！尺脉很弱！！！左手关脉虚沉！！尺脉微弱几乎无气动！！！寸脉尚可，整取单取都如此。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质淡嫩稍偏暗，中上部很薄白嫩苔，下部嫩白厚腻苔！

3、自述：感冒二十多天没好，喉咙不舒服，咳嗽，吃辣的东西喉咙就不舒服，“上火”。晚上十点钟到凌晨一两点钟很容易咳嗽。到下午感觉下肢胀，脚气有点严重。前段时间腰很容易感到没力，这段时间还好。例假来了之后感觉人很虚，很容易着凉、感冒。睡眠、胃口、大小便还好。

4、诊断：肺气沉弱！！中气虚！！有虚热。肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！！肾精虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！补中气！！辛凉解表，清虚热。疏肝提气、补血！！平补肾阳！！！补肾填精！！！

6、药方：

生山药：150 克，生黄芪：150 克，

生甘草： 30 克，白菊花： 30 克，

地骨皮： 30 克，柴  胡： 30 克，

升  麻： 15 克，熟  地： 60 克，

菟丝子： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 675 克。

注意：上述药方中，生山药、生黄芪 都是 150 克！不是 15 克。

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2017年8月12日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉，沉取关脉尺脉偏实，寸脉虚沉几乎无及！！！单取寸脉沉弱几乎无及！！！关脉尺脉弱数！左手脉整取弱数（尺脉寸脉弱尤甚）！！单取尺脉虚数！！！寸脉弱数偏沉！！关脉数带杂！！

2、舌象：舌体尚可但是上部稍偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边隐隐齿痕，上部基本无苔，下部嫩白苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次共吃了8副。现在又出现类似上次的情况，感冒后不容易好，腰酸，整个牙龈胀起来。开始痰很黄，着凉了就很白。咳嗽，喉咙里的痰不太容易上来。睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气偏弱！心气虚偏沉、心阴虚！！肝血热！！肾阴虚（且有虚热）！！！肾阳偏虚！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气！补心气稍振心阳、滋心阴！！清热凉血！！滋阴清热！！！平补肾阳！

6、药方：

生白术：30 克，生黄芪：150 克，

升  麻：30 克，柴  胡： 30 克，

柏子仁：50 克，酸枣仁： 50 克，

桂  枝：10 克，丹  皮： 30 克，

天门冬：60 克，菟丝子： 30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 470 克。

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1、脉象：右手脉整取弱！！单取三部皆弱！！左手脉整取弱（寸脉尺脉弱尤甚）！！带弦紧且搏动费劲！单取寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏胖，舌质偏嫩，舌边隐隐齿痕，周边一圈薄白嫩苔，中间中下部微微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：搓衣服时左手用不上力，感觉有点痛。左侧肚子经常有点不舒服。睡眠、胃口、大小便正常。有时候脾气不好。月经正常。

4、诊断：心脾肺气虚！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：60 克，

柏子仁：60 克，柴  胡：30 克，

枸杞子：60 克，当  归：30 克，

制首乌：60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 450 克。

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2019年3月30日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！稍带滑！搏动费劲！单取三部皆弱！！！且关脉沉！！！稍带弦。左手寸脉关脉弱！！尺脉沉弱尤甚！！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质稍偏暗，全舌嫩白苔，周边薄，中间三部稍厚。

3、自述：感冒接近一个月还没好，感觉累了又复发，鼻涕很多，很浓，色黄。感觉胃里面有很多痰。感觉双手没力气，拿东西容易掉。最近由于鼻塞，容易头痛。牙龈感觉胀，嘴巴里有点火。睡眠、胃口、大小便还好。

4、诊断：脾肺气虚！！！且中气沉！！！心气弱！！肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气！！！提中气！！！补心气！！补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

葛  根： 90 克，莱菔子：15 克，

柏子仁： 60 克，鸡内金：15 克，

枸杞子： 60 克，菟丝子：60 克，

制首乌： 90 克，山萸肉：90 克，

熟  地： 90 克，沙苑子：90 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。