1524

宋--，女，30岁，2019年8月23日星期五，初诊，在金华我家。

1、脉象：右手脉（虚）数！！寸脉沉弱！！关脉沉弱！！！尺脉弱！！且脉体硬满滞闷！！左手脉弱数！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫红，舌尖偏紫红，舌边微微齿痕，全舌微微黄白苔，厚度一般。

3、自述：怀孕两个月的时候曾经出现一次剧烈的疼痛，疼痛位置主要在腰部（右肾位置），西医检查尿道有0.6厘米结石，还有很多细碎的结石，来来回回折腾后也没有吃药治疗它自己不疼了。现在怀孕五个多月了，又出现疼痛，比上次轻一些，位置在右肋下（肝胆），疼的时候手脚冰凉。小便拉得很少，快拉完小便的时候有点疼。吃到不合适的东西想吐。睡眠不好，必须左侧睡，心脏不适很好，有早搏。胃口不是很好，喜欢吃清淡。大便次数很多，一天三四次，量不多，不算成形，顺畅。双脚有点浮肿。

4、诊断：中气沉弱！！！肺气虚！！且有虚热！！心阴虚、心气弱！！肝血虚、有虚热！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补中气、提气！！！补肺气、提气（辛凉解表）！！清虚热！！滋心阴、补心气！！凉血补血！！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！！清热、利尿通淋！！

6、药方：

生白术：120 克，葛根：120 克，

生黄芪：120 克，升麻： 25 克，

蒲公英： 50 克，地骨皮： 50 克，

酸枣仁： 50 克，柏子仁： 50 克，

生地： 50 克，女贞子： 30 克，

制首乌： 50 克，菟丝子： 50 克，

金钱草： 50 克，乌药： 25 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 840 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根、生黄芪这三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年8月25日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！！整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！左手脉数！！整取弱！！且时有停顿（虚热导致气血不续）、止无定数，单取三部皆数！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌很嫩黄苔，上部很薄，下部薄，且稍带水湿。

3、自述：上周四（8月12号）中暑，正好是例假第二天，当时同事给予抓筋，抓完好多了，当晚十二点多才睡觉，第二天早上头有点晕，起身、转动的时候好像头部供血不足，午休后还是晕，而且比早上还厉害，这几天减轻了，早上感觉好一点，但是还是感觉头脑不清晰，走动、转动的时候脑袋还是晕，上周末休息了两天也没好，对着电脑好像更严重了。睡眠还好，由于带孩子有时受影响。胃口还好。大小便正常。月经周期准，但是周期有三十五到三十七天，量可以，持续六天，开始两天三会有黑色小血块，来月经之前心情不好，月经开始两三天小腹有点胀，白带还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！虚热、热毒、下焦湿热！！心气沉弱！！血热！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热泻火、解毒、燥湿、清虚热！！补心气、助心阳！！清热凉血！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

生栀子： 40 克，生知母： 40 克，

蒲公英： 60 克，黄柏： 30 克，

地骨皮： 60 克，桂枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，丹皮： 40 克，

枸杞子： 60 克，柴胡： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓五剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1410 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。