朱--,男,45岁,2019年8月28日星期三,初诊,在金华创新大厦。
1、脉象:右手脉迟缓!整取弱!!单取三部皆弱!! 左手脉迟缓!寸脉关脉偏弱!尺脉弱尤甚!!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可(上部瘦),舌质尚可,上部很薄白苔,下部微微黄白偏嫩苔较厚。
3、自述: 2008年开始,当时觉得膝盖痛,无缘无故痛得很厉害,没办法走路,睡觉都很痛,医院化验说是有炎症,其它指标都好的,也没办法治疗,过几天后自己好了,很长时间没事了,过了很长时间又痛起来。浙一医院认为是关节炎,配了西药,吃了很快缓解,但是长期吃下来,发作频率越来越高,所以换了另一种西药吃,后来两种药交换吃,但是痛的频率越来越高。改为用激素,开始效果不错,但是还是没能解决问题。后来出国到日本做了检查,查不出名堂,医生建议不用看,等到严重了再说。现在的表现是:四肢关节都会痛,位置不固定,一般都是出现在身体单侧(左侧较甚),开始先是发麻,一般早上发麻,到晚上就会痛了。耳朵分泌物很多。睡眠质量没以前好了,经常会醒过来。胃口好的。大便不是很好,有点便秘,经常好几天不拉,总感觉拉不干净。小便量少,但是没有感觉什么不舒服。
4、诊断:脾肺气虚!!心气偏弱!肝血偏虚!肾精弱!!!肾阳虚!!命门火衰!
5、治则:补脾肺之气!!补心气!补肝血!补肾填精!!!补肾阳!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:60 克,
柏子仁: 30 克,当 归:30 克,
熟 地: 90 克,制首乌:90 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克,
制附子: 15 克,桂 枝:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 570 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
------------------------------
2019年9月20日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉迟缓!+ 寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!!左手脉迟缓!+ 三部皆弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,上部很薄很嫩白苔,下部微微黄白嫩苔厚腻!
3、自述:上次药抓了两次(共吃了12副),吃药期间手指、脚底都出现过比较严重的疼痛,脚底痛持续四天,吃止痛药才止住。手指的痛持续了五天,一般要持续一个星期。睡眠、胃口、大小便都好的。上嘴唇尖发出一颗溃疡,已经结痂。
4、诊断:肺气沉弱!!!中气沉弱!!!心气弱!!肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!!命门火衰!+下焦湿气!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!!补心气!!补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!+ 健脾燥湿、祛风湿!!
6、药方:
炒黄芪:180 克,炒白术:120 克,
升 麻: 30 克,葛 根:120 克,
柏子仁: 60 克,当 归: 60 克,
熟 地: 60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,
制附子: 15 克,肉 桂: 15 克,
炒苍术: 15 克,独 活: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 870 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 180 克!不是 18 克。炒白术、葛根这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。