夏--,男,60岁,2019年9月14日星期六,初诊,在金华创新大厦。
1、脉象:右手脉迟缓!!寸脉沉弱(几乎无及)!!!关脉弱!!且弦紧!尺脉弱!!带弦紧!左手脉迟缓!!寸脉尚可,关脉沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质暗淡嫩,舌边齿痕明显,全舌微微黄白嫩苔较厚。
3、自述:一个月前老是口渴、晚上老是起夜,开始一个星期胃口不好,看到肉都怕,很懒不想干活,一个星期后胃口好了,感觉肚子空空的,二十来天瘦了二十斤,小便很频繁,二十分钟、四十分钟就一次,白天也这样。去医院检查空腹血糖19.5 ,餐后两小时测血糖 28.6 ,医院说要住院打胰岛素,自己到医院买了一些降糖药,吃了一个星期后检测空腹血糖14.5 ,餐后两小时 18.3 ,患者自己寻求中医调理。睡眠好的。现在胃口好的。大便三天一次,顺畅,成形。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!中焦气机不畅!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!理中焦之气!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:250 克,升 麻:50 克,
炒白术: 60 克,炒枳壳:20 克,
当 归: 60 克,柴 胡:30 克,
熟 地: 60 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克,
制附子: 15 克,干 姜:15 克,
肉 桂: 10 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 770 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2019年10月8日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉稍偏迟,整取寸脉弱!!!关脉尺脉弱!稍带弦紧,单取寸脉弱!!+ 稍带弦细!关脉弱!带弦紧!尺脉弱!!带弦细!左手寸脉关脉尚可,尺脉偏弱带弦紧!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏淡嫩,舌边(右侧)齿痕明显,全舌微微黄白嫩苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:西药降糖药减半服用,昨天前天都是 7.6 ,今天复查餐前6.2餐后5.8 。睡眠、胃口都好的。大便三四天一次,顺畅、成形。小便有时候泡沫。
4、诊断:肺气虚!!!中气弱!中下焦气机不畅!肾精偏弱!肾阳虚!!命门之火偏衰。
5、治则:补肺气!!!补中气!理中下焦之气!补肾填精!补肾阳!!补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:200 克,升 麻:20 克,
炒白术: 30 克,炒枳壳:20 克,
制首乌: 30 克,乌 药:20 克,
山萸肉: 90 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 420 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。