戴--,男,68岁,2020年2月24日星期一,初诊,在创新大厦。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉稍带弦紧(力度尚可)!尺脉偏弱!左手寸脉弱!!沉!关脉尺脉尚可。
2、舌象:舌体虚胖,舌尖凹陷,舌质淡嫩偏暗,舌边隐隐大齿痕,全舌周边很薄白嫩苔,中间很薄黄嫩苔,且舌面带水汽。
3、自述:去年七月份,胰腺疼痛,当做胃病看了一段时间,造成肠梗阻,检查确诊为胰腺癌,癌变在胰腺尾部。当时疼痛很厉害,止痛药一天要用三次,经过十次化疗,现在疼痛没有了,化疗到五六次就停掉止痛药了。原来体重只有八十斤,现在有一百斤。第九次化疗后,由于末梢神经受伤,手脚麻的情况比较厉害。原来有十多年的糖尿病,以前都是吃降糖药,最近一年胰岛素加降糖药联合使用,最近几个月以胰岛素为主为主,现在控制得还好,没有并发症,但是血糖没以前那么好控制了,餐后10-12,餐前6、7、8,有时候会下到3、4。一直在吃两种草药,一种是黄独,散剂,还有一种红豆杉的根。舌头有点麻,味觉有点退化。睡眠、胃口、大小便都还好。
4、诊断:肺气虚沉!!中焦气机不畅!心气弱!!气机偏沉!肾阳偏虚!
5、治则:补肺气、提气!!理中焦之气!补心气!!助心阳!补肾阳!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
广木香: 15 克,柏子仁:60 克,
桂 枝: 15 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 330 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年3月26日星期四,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱偏沉!关脉弱弦紧!!尺脉弱!左手脉尚可,整取单取都一样。
2、舌象:舌体(中部)虚胖,舌质淡紫白,舌边隐隐大齿痕,全舌微黄白苔(中下部稍厚),舌面垂涎较多。
3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 14 副。手脚还是麻木,双脚被好像有钢板,吃药期间缓解一些,停药后有所加重。胃口不太好。睡眠质量偏差。大便不太正常,不太好拉。小便还好。停药后肚子里好像有股气胀着,有轻微痛,放屁后感觉好一些,吃药期间没有这个情况。肿瘤指标稍有反弹,从 42 升到 72 。试着减降糖药三分之一还好,再减到二分之一时血糖就反弹,所以又重新服药。
4、诊断:肺气偏沉弱!中气弱且胃气不畅!!肾阳偏弱!
5、治则:补肺气、提气!补中气、消导、理中焦之气!!补肾阳!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:20 克,
生白术:60 克,广木香:20 克,
鸡内金:30 克,莱菔子:30 克,
菟丝子:30 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 310 克。
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2020年4月9日星期四,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉弱带弦!尺脉弱!!左手寸脉弱!!偏沉!关脉尺脉尚可。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡白偏暗,舌尖凹陷,全舌白苔稍厚,且舌面带水汽。
3、自述:肿瘤指标反弹到比年前还高。脚的麻木有所缓解,稍微好一点。肚子的气有点胀痛,原来固定在胰腺位置,现在会移动到右肋骨、后背。大便很难拉,很硬,颗粒状,需要用开塞露。胃口好一些,还是食欲不佳。睡眠好一些了,比较舒服。小便还好。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱、中焦气机不畅!心气弱!!气机偏沉!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、理中焦之气!补心气!!助心阳!补肾阳!!通便!抗肿瘤!
6、药方:
炒黄芪:150 克,炒白术:30 克,
升 麻: 30 克,枳 实:20 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:20 克,
菟丝子: 60 克,厚 朴:20 克,
半枝莲: 30 克,石见穿:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 450 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年4月29日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉数(促)!!寸脉弱!!关脉弱带弦!!尺脉弱且弦(脉体分散)!!左手脉数(促)!!且关脉弦!!尺脉带弦!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡白暗,全舌白润苔,舌面带水汽。
3、自述:后背(肋骨位置)胀痛难受,甚至冒汗,目前在用止疼药。右腹部(肋骨下面)也会痛。胃口很不好,这是主要的问题。大便颗粒状,稍有点软化,但是每天需要用开塞露。小便还可以。腹部(上下腹)都会疼痛,不持续,坐着或躺着好一点,走路会加重。手脚麻木明显好多了。消瘦很明显。睡眠还可以。
4、诊断:脾肺气虚!!三焦气血热毒!!中下焦气机不畅!!肝气不畅!!肾阳虚!!
5、治则:补脾肺之气!!清热泻火、凉血、解毒!!理中、下焦之气!!疏肝理气!!补肾阳!!抗肿瘤!!
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:60 克,
生栀子: 30 克,生知母:60 克,
丹 皮: 30 克,玄 参:60 克,
金银花: 90 克,蒲公英:90 克,
广木香: 30 克,乌 药:30 克,
香 附: 30 克,菟丝子:60 克,
石见穿: 60 克,黄药子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 810 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。