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杨--，女，20 岁，2020年2月27日星期四，初诊，在创新大厦。

1、脉象：右手脉数（偏促）！！三部皆弱！！且寸脉沉！！关脉稍带弦紧！左手脉偏数！力度尚可，关脉稍带弦！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖红，上部基本无苔，中下部嫩白苔稍厚。

3、自述：感觉肠胃不好，消化不好，主要表现为大便不好，干的稀的混在一起，曾经有一次拉出黑色大便，还有时候大便墨绿色。小便还好。平时胃口还好。睡眠好的，比较多梦。月经周期还算准，量也差不多，持续七天，色鲜红，偶尔会有血块，有痛经，但是不严重，像着凉，小腹有点下垂的感觉，平时白带正常，今天白带中出现褐色物质。

4、诊断：三焦热毒！！肺气虚沉！！中气弱！！中焦气机不畅！肝血偏热！肝气不畅、血行不畅！肾阳虚！！

5、治则：清热泻火、解毒！！补肺气、提气！！补中气！！理中焦之气！清热凉血！疏肝理气、辛凉活血！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：60 克，

升  麻： 30 克，广木香：20 克，

生石膏： 90 克，生栀子：30 克，

蒲公英： 60 克，生知母：30 克，

金银花： 60 克，丹  皮：20 克，

郁  金： 20 克，柴  胡：20 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 710 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

提示：吃药过程中可能会拉肚子，这是正常的排毒反应（热毒从大便排出），没有关系，该排的都排完就好了。

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2020年3月14日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！三部皆弱！+ 且寸脉稍带弦细（搏动较费劲）！左手脉（虚）数！寸脉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏胖软，且稍向右侧歪斜，舌质尚可，全舌嫩白苔稍厚。

3、自述：上次吃药期间拉肚子，前几天比较多，后几天每天一两次，糊状的大便，偶尔肚子有不舒服，有几天起来精神特别差，现在精神好多了，停药后不拉了，停药已经四五天。背部皮肤变得柔软细腻湿润（原来干燥）、小刺也变平了（原来触摸扎手）。比较多梦，已经持续了半年。胃口一直差不多。现在大便恢复正常了，不拉肚子、成形了。吃药期间有几天手脚冰凉，手特别冰，停药后基本恢复正常。平时冬天手脚冷。

4、诊断：肺气虚！+ 表气不畅！中气弱！+ 且有热（虚实夹杂之热）！心气弱！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！+

5、治则：补肺气！+ 辛凉解表！补中气！+ 清热泻火、解毒！清虚热！补心气！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生山药：120 克，生黄芪：120 克，

生白术： 30 克，生甘草： 30 克，

白菊花： 30 克，升  麻： 15 克，

生知母： 30 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 30 克，地骨皮： 30 克，

柏子仁： 60 克，生  地： 60 克，

天门冬： 30 克，制首乌： 60 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，总量 795 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生山药、生黄芪都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年9月5日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！寸脉弱！！偏沉！关脉偏弱、偏沉！尺脉弱！！左手脉（虚）数！寸脉虚！！偏沉！关脉偏沉、偏弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质尚可，但是舌尖偏红，全舌嫩白苔，上部很薄，下部稍厚。

3、自述：最近一两周流鼻血很频繁，洗澡的时候容易流，只出现在左侧。有时候嘴巴忽然发甜。喉咙有痰，痰中带血丝，原来就有，年初那两次调理后没有了，今天又有了。最近三四个月月经量也增大了，特别大，周期不太准，没有规律，色鲜红，有血块，中度痛经，但是这个月没痛，白带正常。体重下降了，年初有 43 公斤，现在空腹只有 38 公斤。体检发现有甲状腺结节。有时候突然身上会一阵发热。睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断：肺气虚！！气机沉！有热毒、虚热！中气偏沉弱！心阴虚！心气弱！！气机偏沉！肝气偏沉！肝血偏虚热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！提气！补气养阴！！清热解毒、清虚热！补中气、提气！滋心阴！补心气！！助心阳！疏肝提气！凉血补血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：120 克，生山药：120 克，

升  麻： 20 克，地骨皮： 30 克，

生白术： 30 克，生甘草： 30 克，

葛  根： 30 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 15 克，

生  地： 60 克，柴  胡： 15 克，

制首乌： 60 克，女贞子： 30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，总量 770 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生山药、生黄芪都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年9月16日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数（非热）！+ 寸脉弱！！偏沉！沉取偏实稍搏指！关脉弱！！偏沉！尺脉弱！！左手脉（虚）数！+ 寸脉沉弱！！关脉虚沉！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，舌尖红较甚，上部基本无苔，中下部嫩白苔，中部薄，下部较厚，从中往下渐次增厚。

3、自述：上次的药熬得太浓了，像迷糊、果冻，吃药最后这几天有点吃不下饭，甚至有点想吐，吃药的第三天频繁地想拉大便，好像大便就在肛门口。睡眠挺好，但是多梦。胃口还没恢复。大便还是比较稀。小便正常，喝完水没多久就要上厕所（拉小便）。吃药第二天喉咙里排出痰和血丝，此后就没有再出现过了。流鼻血没有出现过了。嘴巴发甜没有出现过了。身上阵发热的情况没有出现过了。

4、诊断：肺气虚！！气机偏沉且不畅！中气弱！！气机偏沉！且有虚热！+ 心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！+ 肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！提气、理气！补中气！！提气！清虚热！+ 滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！+ 补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，升  麻：30 克，

地骨皮： 50 克，佛  手：30 克，

生白术： 60 克，葛  根：30 克，

酸枣仁： 60 克，桂  枝：25 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡：30 克，

生  地： 90 克，女贞子：30 克，

制首乌： 90 克，天门冬：30 克，

山萸肉： 90 克，沙苑子：90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 945 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月13日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！+ 三部皆弱！！！整取单取都一样。左手脉（虚）数！！三部皆弱！！且寸脉偏沉！关脉沉！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且稍偏暗，舌尖红，全舌嫩白苔，中上部很薄，下部稍厚。

3、自述：胸口（上胸部）和背部（双侧肩胛骨）会痛。吃完药有一段时间很焦虑。体重没有增加，感觉还减轻了一点。嘴巴发甜的情况还有，喝白开水都感觉甜。睡眠还好。吃完药一段时间没有胃口，早饭和中饭吃不下。大便不成形，但是也不稀。小便正常，喝完水很快就想上厕所，吃药前有尿道炎的症状。外观感觉精神不佳。

4、诊断：脾肺气虚！！！且有虚热！+ 心阴虚、心气弱！！气机偏沉！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气！！！养阴、清虚热！+ 滋心阴、补心气！！助心阳！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生山药：200 克，

沙苑子：120 克，菟丝子：120 克，

生白术： 90 克，地骨皮： 60 克，

酸枣仁： 60 克，生甘草： 60 克，

柏子仁： 80 克，桂  枝： 15 克，

枸杞子： 80 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1365 克。

注 意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另 外：

1、买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

2、买 30 克左右的人参一支，让药店帮忙切片，（在服汤药期间）分五天用开水泡饮，多泡几遍以免浪费，最后一遍可以连渣吃掉。

提 示：人参又叫高丽参、别直参、红参，三种名称都是指同一种东西，就是蒸制过压成方方的那种，不能用西洋参代替，也不需要用野山参，价位大概在每克 10 元左右即可（即一支人参大约三百元钱上下），太便宜的那种效果不好。