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张 - ,男,56岁,2020331日星期二,初诊,在创新大厦。药方发其微信。 

1、脉象:右手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!+ 关脉弱偏沉!!+ 且脉体僵硬!!尺脉微弱!!!左手脉(虚)数!!寸脉弱!+ 关脉尺脉虚弱!!!

2、舌象:舌体偏虚胖,不灵动,舌质淡且很嫩,全舌薄白很嫩苔。

3、自述:二十多年的糖尿病,现在有并发症,手脚麻、痛,眼底出血,视力很差了,此前一直吃降糖药,打胰岛素已经两年(早上打18个单位、晚上打8个),同时吃降糖药。还有糖尿病肾病,都是由糖尿病引起的并发症。去年查出有冠心病,已经放了一个支架。神经末梢退化比较严重,走路有障碍。睡眠还好。胃口还可以。经常便秘。小便还好。

4、诊断:肺气虚沉!!+ 且有虚热!!中气沉弱!!+ 且气机不畅!!心气弱!+ 肝肾阴虚血虚!!!且有虚热!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气、提气!!+ 清虚热!!补中气、提气!!+ 理中焦之气!!补心气!+ 凉血补血、滋阴清热、补肾填精!!!补肾阳!!!

6、药方:

生黄芪:150 克,生山药:150 克,

生白术:150 克,葛  根:150 克,

  地:150 克,制首乌: 90 克,

天门冬: 60 克,女贞子: 60 克,

  麻: 30 克,地骨皮: 60 克,

柏子仁: 60 克,山萸肉: 90 克,

沙苑子: 90 克,菟丝子: 90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 1380 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪、生山药、生白术、葛根、生地,这五种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

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2020416日星期四,复诊。

1、脉象:右手脉虚数!!整取单取(三部)都一样。左手脉虚数!!整取单取(三部)都一样。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩稍偏暗,全舌嫩白苔较薄。

3、自述:喝药第一天有点恶心、没胃口,第四天拉肚子、吐,平时放屁很多。精神感觉稍比以前好点。手脚麻、痛稍为好点。走路好一点了。上次忘了说,尿蛋白一个 + 。睡眠、胃口、大小便都还好,偶尔会有点便秘,每次拉出的量少,一次拉不干净。

4、诊断:脾肺气虚!!且有虚热!!心阴虚、心气弱!!肝血虚热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!

5、治则:补脾肺之气!!清虚热!!滋心阴、补心气!!凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:150 克,生  地:150 克,

生白术: 90 克,地骨皮: 90 克,

生甘草: 50 克,酸枣仁: 50 克,

柏子仁: 60 克,制首乌: 60 克,

天门冬: 60 克,女贞子: 60 克,

山萸肉: 90 克,沙苑子: 90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 1000 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪、生地,这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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202055日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉偏数(非热)!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉力度尚可但是脉体较滞闷!单取寸脉沉弱!!关脉稍带弦(力度尚可)!尺脉初持尚可,久持转无及!!!左手偏数(非热)!寸脉弱!!!且沉!!关脉尚可,尺脉内侧沉弱!!!外侧弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质很嫩,全舌微黄嫩苔,上部很薄(几乎无苔),下部薄。

3、自述:手脚麻痛的感觉比原来好多了,没有针刺痛感了,麻的感觉一直有,但是也在慢慢减轻。原来手脚都冰凉,现在感觉有点温度了。原来走路像踩在棉花上,现在走路感觉踏实一些了。晚上睡觉比以前好一些了。吃药期间没胃口。还是有点便秘。小便还可以。

4、诊断:肺气虚沉!!中焦气机稍不畅!心气弱!!!心阳不振!!肾精弱!!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气、提气!!稍理中焦之气!补心气!!!助心阳!!补肾填精!!!补肾阳!!!

6、药方:

生黄芪:120 克,升  麻:25 克,

柏子仁: 90 克,广木香:10 克,

  地: 90 克,桂  枝:20 克,

制首乌: 90 克,女贞子:30 克,

山萸肉: 90 克,沙苑子:90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 655 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

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2020527日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱(尺脉弱尤甚)虚数!!单取三部皆(虚)数!!寸脉弱!!!且沉!!关脉弱!!+ 尺脉弱!!+ 左手脉虚数!!整取关脉尺脉偏弱!寸脉沉弱!!单取三部皆虚!!且寸脉关脉偏沉!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩,全舌很薄很嫩苔,下部微黄。

3、自述:整个来说手脚好是好了,但是不是很明显,手还是有点麻,脚感比原来好,原来踏地轻飘飘,现在有点感觉。最近胸口有点痛,曾经放过一个支架,当时有百分之八十左右堵住了。眼睛还是很模糊。睡眠、胃口都还可以。偶尔还有点便秘。小便还好。

4、诊断:肺气虚!!!气机沉!!中气弱!!+ 心阴虚、心气弱!!气机偏沉!肝阴虚、血虚!!气机偏沉!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!+

5、治则:补肺气!!!提气!!补中气!!+ 滋心阴、补心气!!助心阳!滋肝阴、凉血补血!!疏肝提气!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!! 说明:持脉位置按之如泥,已经不空虚,反显滞满,应转为补气助运化为主。

6、药方:

生黄芪:250 克,生白术:120 克,

  麻: 30 克,酸枣仁: 60 克,

  枝: 15 克,柏子仁: 60 克,

  胡: 15 克,女贞子: 30 克,

  地: 90 克,天门冬: 30 克,

制首乌: 60 克,沙苑子: 60 克,

山萸肉: 60 克,菟丝子: 60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 940 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 250 克!不是 25 克。生白术 120 克!不是 12 克。

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2020624日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉(弱)数!整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉弱!!带弦紧!脉体僵硬滞闷!!单取寸脉弱!!!且沉!!关脉偏弱!且脉体僵硬滞闷!尺脉弱!!且脉体僵硬滞闷!!左手脉(虚)数!!寸脉虚!!偏沉!关脉弱!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡白嫩偏暗,全舌微黄白嫩苔,上部薄,下部稍厚。

3、自述:手脚麻还是有一点,脚比手要严重一点,感觉走路不踏实。大便比以前改善了一些。最近小便泡沫有点多。眼睛也稍为好一点。睡眠、胃口都还好。

4、诊断:肺气虚!!!气机沉!!有虚热!中气偏弱!中焦气不畅!心阴虚、心气弱!!气机偏沉!肝血虚热!!肾阴虚!!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!!

5、治则:补肺气!!!提气!!清虚热!补中气!理中焦之气!滋心阴、补心气!!助心阳!凉血补血!!滋阴清热!!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!!

6、药方:

生黄芪:250 克,升  麻:30 克,

地骨皮: 50 克,生白术:50 克,

酸枣仁: 50 克,广木香:15 克,

柏子仁: 50 克,桂  枝:15 克,

  地: 90 克,天门冬:30 克,

制首乌: 60 克,乌  药:30 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14味,总量 840 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

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2020716日星期四,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉弱且滞闷!!尺脉弱!!+ 较僵硬!左手寸脉沉弱!!!关脉虚沉!!尺脉弱!!双手脉都偏(虚)数!+

2、舌象:舌体尚可,舌质淡红白嫩,上部嫩白苔较薄,下部微黄嫩苔较厚。

3、自述:最近很容易疲劳,手指有针刺样的感觉。双脚无力,很沉重的感觉。这次吃药没有恶心的感觉了,而且吃药后放屁很多。睡眠比以前好了,早期甚至会被痛醒。胃口都可以。有点便秘。小便好的。

4、诊断:肺气虚沉!!!有虚热!+ 中气弱、中焦气机不畅!!心气沉弱!!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!+ 肾精弱!!肾阳虚!!+ 下焦气机不畅!

5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!+ 补中气、理中焦之气!!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!+ 补肾填精!!补肾阳!!+ 理下焦之气!

6、药方:

生黄芪:250 克,生白术:120 克,

  麻: 50 克,葛  根: 90 克,

地骨皮: 50 克,柏子仁: 90 克,

  枝: 30 克,当  归: 60 克,

女贞子: 30 克,柴  胡: 60 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

沙苑子: 75 克,山萸肉: 75 克,

  药: 20 克,鸡内金: 20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 16 味,总量 1070 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 250 克!不是 25 克。生白术 120 克!不是 12 克。

 

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2020819日星期三,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉弱!!偏沉!尺脉微弱!!!左手寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体虚胖,舌质淡白嫩偏暗,全舌薄白嫩苔。

3、自述:外观走路好多了,大便好多了,以前拉不出,现在能拉出来,一天三四次,每次拉得也比以前多了,左手手指有点肿胀,其它感觉都还可以,整体来说比以前都好一点。小便一直都还好,有时候偶然有拉不净的感觉。睡眠、胃口都好的。

4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!气机沉!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳微弱!!!

5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!提气!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!!!

6、药方:

生黄芪:250 克,生白术:120 克,

  麻: 50 克,葛  根: 60 克,

地骨皮: 50 克,柏子仁: 60 克,

  枝: 20 克,当  归: 90 克,

  胡: 60 克,熟  地: 60 克,

制首乌: 60 克,沙苑子: 60 克,

山萸肉: 60 克,菟丝子: 60 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 1060 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 250 克!不是 25 克。生白术 120 克!不是 12 克。

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2020911日星期五,复诊。

1、脉象:右手寸脉虚!!!且沉!!关脉虚!!!且沉!!尺脉微弱(几乎无及)!!!+ 左手寸脉虚!!!关脉后端沉弱!!!尺脉几乎无及!!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩,全舌很薄白嫩苔。

3、自述:整体还可以,睡眠、胃口、大小便都可以。最近胸口经常痛。手指的肿还没退,脚还是很沉。

4、诊断:肺气虚!!!气机沉!!中气弱!!!气机沉!!心气虚!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!!!肾阳虚!!+

5、治则:补肺气!!!提气!!补中气!!!提气!!补心气!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!!!补肾阳!!!+

6、药方:

生黄芪:300 克,生白术:180 克,

  归:120 克,葛  根:120 克,

  地:120 克,制首乌:120 克,

柏子仁: 90 克,升  麻: 50 克,

  胡: 75 克,山萸肉: 90 克,

沙苑子: 90 克,菟丝子: 90 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 1445 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前六种药都超过一百克,抓药时提醒药师不要弄错。