王--,男,15岁,2020年5月8日星期五,初诊,在创新大厦。
1、脉象:右手脉数!整取关脉偏实,寸脉尺脉偏弱,单取三部皆可,仅关脉带弦!左手脉数!寸脉虚!!偏沉!关脉浮实满!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体拘缩不易伸出口,舌质偏红,中上部凹陷,舌尖基本无苔,其它部分微黄白嫩苔,厚度一般。
3、自述:鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲肥大,慢性鼻炎,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,刚做过手术。以前经常头痛,痛的位置在额头,吹到风特别容易痛、想吐,吐过后就好了,这种情况五六岁就开始了。记忆力下降,注意力不集中。花粉过敏、尘螨过敏。容易发火。以前容易发口疮,现在好一点了。能睡八九个小时,但是每天都做梦。胃口很好。以前大便几天拉一次,现在还好,经常吃香蕉。小便好的。
4、诊断:肺气偏虚!且有热毒、虚热!中焦气机不畅!心阴虚、心气弱!!气机偏沉!肝血实!!偏热!肾阴虚!肾阳偏虚!说明:其双手脉之数乃因肝胃郁热。
5、治则:补肺气!清热解毒、清虚热!理中焦之气!滋心阴、补心气!!助心阳!清热凉血、辛凉活血!!滋阴清热!平补肾阳!
6、药方:
生黄芪:60 克,地骨皮:60 克,
蒲公英:30 克,金银花:30 克,
广木香:15 克,桂 枝:15 克,
酸枣仁:60 克,柏子仁:60 克,
丹 皮:30 克,郁 金:30 克,
天门冬:15 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 435 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
------------------------------
2020年9月16日星期三,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉前端浮实!!后端沉弱!!!尺脉弱!!左手寸脉虚沉!!!关脉前端偏浮实!后端虚沉!!!尺脉微弱!!!带弦细!
2、舌象:舌体拘缩,舌尖瘦,且红,上部舌质紫暗,上部几乎无苔,下部微黄嫩苔,中部一块稍厚,周边薄。
3、自述:上次药方吃了七副。做完手术后,呼吸暂停综合症、前额痛都没有出现过了。鼻屎很多,要扣掉鼻屎后呼吸才舒服一点。手心有汗。七八月份出现过几次中暑。老是发口腔溃疡。睡眠不好,要到后半夜才能入睡。老是要洗手、洗嘴巴,类似强迫症。吃了几个月的西药,强迫症问题有所好转。胃口还好。大小便还好。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气实!!脾气沉弱!!!心阴虚、心气虚沉!!!胆气偏实!肝气沉、肝血虚!!!肾精微弱!!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!!消导、理胃气!!补脾气、提气!!!滋心阴、补心气、助心阳!!!破气利胆!提气疏肝、补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:200 克,炒白术:120 克,
升 麻: 40 克,葛 根:120 克,
鸡内金: 30 克,炒枳壳: 30 克,
柏子仁: 90 克,酸枣仁: 90 克,
青 皮: 15 克,柴 胡: 60 克,
当 归: 90 克,乌 药: 20 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1205 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。