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李-,女,31岁,2010-10-19,初诊,在火山工厂。 

1、舌像:舌体偏瘦(上部较瘦),舌质正常,舌边齿痕,下部中间有一小块嫩腻苔。

2、脉象:左手脉滑实搏指,略偏沉。右手脉也滑实搏指,略偏沉,关脉略虚(脾虚痰实)。

3、自述:睡眠不好,睡不着,易醒。胃口很好。夜尿次数多,但是每次量少,似乎拉不干净。大便不好,有时几天一次有便秘感,有时喝桃花茶就拉肚子。冬天下肢畏寒。月经推迟一周,每年只有十次,以前量多,现在量少。以前持续三四天现在持续一两天。以前来时没感觉,现在来月经之前头晕脖子酸,肚子胀,月经期间小腹痛,血色偏暗,有块。

4、诊断:脾气偏虚、痰湿堵塞,肠胃气机不畅。

5、治则:健脾行气、理气破气、燥湿化痰。

6、药方: 

 术:15 克,白  术:15 克,

白豆蔻:10 克,厚  朴:15 克,

制半夏:15 克,浙  贝:10 克,

炒枳壳:15 克,柴  胡:15 克,

广木香:15 克,葛  根:30 克,

莱菔子:20 克,茯  苓:50 克,

车前子:15 克,陈  皮:15 克。 

以上药方抓 副。  14 味,总量 255 克。后面自己又抓了 副。

 

12 月 8 日,复诊。 

1、脉象:左手脉偏迟偏实,但已无滑象。右手脉脉体僵硬带弦偏迟,气动很很不足。

2、舌象:舌体瘦柱状,舌质淡白色,舌尖部浮胖(心阳之气不足),中下部嫩白腻苔。

3、自述:睡眠不佳。胃口很好。大便拉不出,两三天一次。小便频。月经延迟,持续三四天,量不多,色暗红,有块(但是比以前少),来月经之前头颈部的筋痛,来期间小腹痛。

4、诊断:阳气虚,气机不畅。肾阳虚,命门火衰。

5、治则:补气,扶阳,理气化痰。助肾阳,补命门之火。健脾燥湿,涩精缩尿。

6、药方: 

炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,

  枝:15 克,柴  胡:15 克,

炒枳壳:10 克,乌  药:15 克,

  朴:15 克,制半夏:15 克,

炒苍术:15 克,金樱子:15 克,

  苓:30 克,制附子:10 克,

  桂: 6 克,补骨脂:20 克,

  根:30 克。 

 

以上药方抓 副。  15 味,总量 330 克。