范--,女,35岁,2010-10-19,在火山工厂。
1、舌像:舌尖瘦,舌质淡,全舌布满嫩腻带浅绿色苔。
2、脉象:左手尺脉沉微弱,关脉轻取偏实重按则无,整体沉微弱弱中略带滑。右手尺脉沉微弱带弦,关脉偏实偏数,寸脉弦细杂碎。
3、自述:睡眠好。胃口好。大小便正常。月经提早一周,持续七八天,前几天稍后几天多,色暗,液态。有时头眩晕,晕时要吐,时间无规律。其它还好。
4、诊断:肾虚下焦气机不畅,肝胃有痰(虚中挟实),肺气不畅。
5、治则:解表,健脾化痰,疏肝清肝,补肾。
6、药方:
柴 胡:20 克,菊 花:20 克,
白 术:15 克,苍 术:15 克,
浙 贝:10 克,制半夏:10 克,
天竺黄:10 克,青 皮:10 克,
龙胆草: 6 克,丹 皮:10 克,
夏枯草:10 克,秦 皮:10 克,
钩 藤:20 克,僵 蚕:10 克,
乌 药:10 克,肉 桂: 6 克,
巴戟天:15 克,熟 地:30 克。
抓 七 副。 共 18 味,总 237 克。
上述药方没有服用。
12月8日,复诊。
1、脉象:左手脉虚中夹实(整体虚重按无及轻按鼓指),关部甚。右手脉弦中带滑,偏数,尺脉微,整体偏弱。
2、舌象:舌体尚可,中下部有嫩腻苔。
3、自述:睡眠还好,胃口还好,大便还好,小便也正常。月经还是如前:月经周期二十一天,量多,持续一周,色淡,有块。月经来之前腰酸胀,最近几次来完后不舒服,白带偏多、淡薄。左侧(阴血)腹股沟偏内上一点(卵巢部位)疼痛。建议其去西医B超查一下子宫附件有无囊肿或积液。其它还好。容易生气,经常吵架(肝气郁结)。
4、诊断:痰积食积,浊阴不降,气不化血,上实下虚,气机不畅。肝气郁而生热。整体气虚。
5、治则:补气。疏肝理气,凉血活血,降气化痰。略补肾阳助命门之火。
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:30 克,
柴 胡:15 克,青 皮:10 克,
香 附:15 克,乌 药:15 克,
赤 芍:15 克,丹 皮:10 克,
郁 金:15 克,川 芎:15 克,
川牛膝:15 克,五灵脂:10 克,
莱菔子:20 克,厚 朴:15 克,
炒苍术:15 克,制半夏:15 克,
巴戟天:15 克,肉 桂: 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 18 味,总量 310 克。
2010年1月4日,复诊。
1、舌象:舌体正常,舌质正常,苔正常(中下部已经无湿腻苔)。
2、脉象:右手脉稍偏沉实略鼓指。左手脉偏沉偏弱,气动不足。双手脉稍偏缓。
3、自述:睡眠还好,胃口还好,大便正常,小便正常。月经:时间准周期短(21天),量一般,持续五六天,血色比以前变浓一些(原来色鲜红质淡),有块。来之前有腰酸小腹胀,来期间肚子不舒服,程度比以前减轻。左手腕背部原来一个指甲盖大小的赘物也在服药后消失。其它还好。
4、诊断:阳气偏虚沉,气机和代谢不畅,肾阳及命门之火偏弱。气血已经基本疏通,邪气已经疏通出去大半,现在表现为正气不足为主但是邪气仍有部分。
5、治则:补气升阳,稍带理气,补肾阳,补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,
党 参:30 克,桂 枝:15 克,
肉 桂:10 克,制附子:10 克,
补骨脂:15 克,巴戟天:15 克,
柴 胡:15 克,香 附:15 克,
乌 药:15 克,莱菔子:15 克,
当 归:30 克,川 芎:20 克,
炒苍术:15 克,制半夏:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 355 克。
一点思考:
治好东阳小孩的夜啼和大人的红斑性天疱疮,这是在我的预见和把握之内。
这个病例中手腕部的赘物在一个药方后就消失,这倒是出乎我的意料:这么硬的软骨(或者筋膜增生)都能在一个药方之内消除(我并未针对此物下药而知死活整体机制的调理),为何肌瘤这么难以消除?
可能主要是因为肌瘤有个生长机制,而此物只是赘物的堆积并不生长,所以气血机制疏通则自然消除了。