陈--,女,41岁。初诊,在申华大厦。
1、舌象:舌体还好,舌尖红,其它部分舌质淡,薄嫩腻苔。
2、脉象:左手尺脉沉关脉浮,整体虚微弱。右手脉沉实带滑,尺脉虚微。
3、自述:睡眠还好,胃口一般,大小便正常。月经提前四五天,持续五六天,前两天多后几天少。前期淡红后期色紫暗,有块。偶尔有腰酸、小腹胀,第一天明显,后面没有。双手手指冻疮较重。最近这两天早上有点咳嗽。
4、诊断:阳气沉偏虚,气机不畅,代谢不畅,气不化阴,有里痰,同时又血虚。
5、治则:补气扶阳,理气化痰,适当补血。
6、药方:
五味子:20 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:20 克,炒苍术:10 克,
柴 胡:20 克,升 麻:15 克,
桂 枝:10 克,香 附:20 克,
广木香:15 克,炒枳壳:15 克,
莱菔子:30 克,制半夏:15 克,
补骨脂:15 克,山萸肉:15 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 七 副。 共 16 味,总量 385 克。
5月26日,复诊。
1、脉象:右手脉偏沉实偏数,左手脉偏数带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌质有点红暗不匀,薄嫩苔。
3、自述:睡眠一般,五六点钟醒来(肺经到大肠经的转折点)。胃口一般。大小便正常。早上六点钟左右要打喷嚏,天气热则明显一些(风热),连续打喷嚏,流清水鼻涕,早上有点鼻塞,下午就好。月经提前三四天,前三天量多,第四五天还量少,到后面颜色有点暗,六七天才能干净,这次月经血块变少了。来月经期间腰酸无力,没精神懒惰。
4、诊断:气偏沉实,气机不畅,气郁内热,血偏热。
5、治则:辛凉解表(提升),理气活血,清热凉血。
6、药方:
柴 胡:15 克,白菊花:20 克,
升 麻:10 克,牛蒡子:15 克,
青 皮:10 克,香 附:20 克,
郁 金:15 克,丹 参:20 克,
丹 皮:15 克,赤 芍:20 克。
以上药方抓 五 副。 共 10 味,总量 160 克。
12月3日,复诊。
1、脉象:左手脉带弦带滑,略偏数稍偏弱。右手脉沉弱带弦带滑,偏数,寸脉弱。
2、舌象:舌体正常,舌质紫暗不匀,中部嫩黄腻苔,舌尖红,上半部分有水汽。
3、自述:咳嗽半月,经西医两次共一周打吊瓶无效。气管里有点痰(泡沫状),晚上睡觉十一二点钟醒来,有点喘,胸闷。原来不舒服感在心窝,现在上移到喉咙闷咳难受。胃口一般,大小便正常。月经正常(提前四天)。
4、诊断:正虚邪存,风热内陷,气机沉弱,气血不活。中焦湿热,上焦风热并代谢不畅。
5、治则:扶正祛邪,疏风清热(辛凉解表),提气。降气化痰,清热燥湿(中焦)、解毒,辛凉活血。
6、药方:
生黄芪:90 克,柴 胡:25 克,
白菊花:25 克,连 翘:15 克,
牛蒡子:15 克,银 花:25 克,
黄 连: 5 克,黄 芩: 5 克,
郁 金:25 克,苦杏仁: 8 克。
以上药方抓 五 副。 共 10 味,总量 238 克。