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申--，男，49 岁，2020年10月9日星期五，初诊，在金华科创园工作室。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端带弦紧！后端沉弱带弦紧！！尺脉弱！！！左手寸脉沉微弱！！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！+

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质紫暗，全舌微微绿白嫩苔，上部稍厚，下部很厚。

3、自述：去年开始头如果往下钻会很晕、眩晕，多年前颈椎有问题，现在好了。去年开始感觉舌头舔上去是破的，有段时间甚至中间变黑了。胃镜检查非萎缩性胃炎伴糜烂。平时喜欢喝绿茶。二十五年前就有乙肝大三阳。洗完澡晚上睡觉时，大腿上或手臂上突然会出现一个一个包，会痒，第二天早上自己会消失，经常这样。冬天手脚冰冷。白天比较嗜睡，晚上睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气虚沉、气机不畅！！心气沉微弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾气、提气、理中焦之气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁：120 克，

炒白术： 90 克，葛根： 90 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。熟地、制首乌、柏子仁都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年10月24日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！其它指标尚可，单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！+ 左手脉整取虚沉！！稍带弦紧，单取寸脉虚沉！！关脉前端尚可，后端虚沉！！尺脉弱！！！双手脉都偏迟缓！

2、舌象：舌体尚可，舌质紫红暗，舌边齿痕较大，且左侧有几处淤血点，全舌微黄白偏嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了而一次，吃了七副。现在头弯下去不会晕了。喝酒都是眼睛先红，一直都这样。放屁很多。有时候听到尖锐的声音人感觉不舒服。其它感觉还好。睡眠好的，很好睡。胃口好的。现在大便都有点疏松。这段时间小便比以前好一些，原来小便都有点黄。手脚心感觉热一点了，没有原来那么冰了。手臂上痒的包出现的情况少了。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！+ 命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

熟地：120 克，葛根：120 克，

升麻： 30 克，制首乌： 90 克，

桂枝： 30 克，柏子仁： 90 克，

柴胡： 40 克，山萸肉： 90 克，

当归： 60 克，沙苑子： 60 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1070 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。炒白术、熟地、葛根都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月7日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！+ 整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，稍带弦，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！！整取沉微弱（几乎无及）！！！！单取寸脉沉微弱！！！！关脉前端弱！！！后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，全舌微黄白嫩苔，上部较薄，下部较厚，且不均匀。

3、自述：现在晚上睡觉被窝热了以后，大腿和腰臀部一圈会痒，抓了以后会出现一片片小疙瘩（一个个小包），过后自己会消失，次日醒来后就看不见了。这个问题很多年都有，最近特别频繁，特别温度变化的时候。平时不喝酒，喝一杯酒眼睛就发红。一直手脚冰冷。因为痒的问题影响，睡眠不是很好。胃口好的。这段时间大便很少，放屁比较多。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气虚沉至极！！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！命门火衰！！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！补命门之火！！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，枸杞子：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

柴胡：100 克，沙苑子：100 克，

山萸肉：100 克，桂枝： 50 克，

升麻： 40 克，制附子： 30 克，

干姜： 30 克，肉桂： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1830 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十一种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月27日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱！带弦紧！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！左手脉整取弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏弱！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部虚胖，中上部小凹陷，舌质偏紫红暗，全舌微黄绿白嫩苔，上部薄，下部较厚！

3、自述：上次药方抓了一次，共吃了七副，分九天吃完，晚上睡眠好了，原来凌晨两三点钟经常醒来，现在五点多醒来，身上痒也不是那么频繁了，中间发过一次很厉害，原来三天两头要痒，特别是洗澡过以后，喝一点酒眼睛也不那么红了，大便也正常了，就是小便泡沫有点多。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：100 克，

当归：100 克，枸杞子：100 克，

熟地：100 克，制首乌：100 克，

升麻： 50 克，广木香： 20 克，

桂枝： 30 克，柴胡： 60 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。