2001

程--，女，54 岁，2020年10月13日星期二，初诊，在金华科创园工作室。

1、脉象：右手脉整取偏沉实（气机沉闷）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！+ 左手脉整取弱！！且两头沉！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且淡紫红，中上部基本无苔，下部微黄薄嫩苔。

3、自述：晚上很痒，早上起来过几个小时后自己会消失，西医说是荨麻疹，吃了两年西药没有好，也做过自体免疫治疗，吃药会稍好一点，总是不能断根。右侧脚后跟很痛，久坐后站起来甚至不会走路，以前双脚都痛。右侧肩周炎。腰部不太好。由于身上痒，影响睡眠，无法睡觉。胃口还好，能吃。大小便也正常。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+

5、治则：补肺气、提气！！辛凉解表！！补中气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！+

6、药方：

生白术：120 克，生黄芪：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

白菊花： 30 克。桂枝： 20 克，

菟丝子： 30 克，柴胡： 40 克，

柏子仁： 60 克，当归： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年11月4日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且淡紫红，上部基本无苔，下部微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：肩周炎好点了，原来很胀、很难过，脚后跟还是痛，胃不太好，胃酸过多，干活多了腰不太好，吃药后眼皮有点浮肿。痒的问题夜里发得多，白天睡觉会发，干活会发，发出来的时候皮肤很热、很烫。睡眠受痒的影响。胃口好的。大便很好，小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，生黄芪：200 克，

葛根：200 克，升麻： 40 克，

桂枝： 30 克，柏子仁： 90 克，

柴胡： 50 克，当归： 80 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、生黄芪、葛根都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取内侧沉弱！！！外侧沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部薄瘦，舌质淡嫩偏紫红，全舌几乎无苔。

3、自述：荨麻疹又复发了，好几个星期了。晚上脖子、腋下都湿。嘴唇有点干，嘴巴里有点热。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！祛风止痒！

6、药方：

生黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克。升麻： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

防风： 30 克，白蒺藜： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年2月27日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏数，整取沉弱（寸脉较甚），单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！数像较甚。

2、舌象：舌体上部薄瘦，舌尖左侧斜塌，舌质嫩且偏淡紫红，舌边齿痕较大，全舌很薄白嫩苔（几乎无苔），稍带垂涎。

3、自述：现在又痒起来了，双侧腋下、乳房下特别明显，它自己会好去，一天出现好多次，很痒。以前有胃酸过多，前几年也这样，站久了胃部胀、有点痛，坐久了也会胀，双肘撑在腿上就不会胀，胃口饭量是好的，胃镜检查浅表性胃炎。三四个月之前大便中有未消化的食物，一个月前吃了益生菌后消化好多了，大便中有油脂状漂浮物，以前很多，现在不多，拉第二次大便的时候会有粘液，有一次出现黑血。晚上睡觉左侧大腿骨（环跳穴位置）痛。二十年前有乙状结肠炎，当时西医检查说没事，现在左侧腹股沟很胀。睡眠还好。小便好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且有郁热毒！肝气沉、肝血虚！！血热，肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清热解毒、辛凉解表！疏肝提气、补肝血！！清热凉血，滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 30 克，桂枝： 20 克，

蒲公英： 30 克，白菊花： 30 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

丹皮： 10 克，女贞子： 20 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 990 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。