2015

叶--，女，31 岁，2020年10月27日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮稍带弦紧，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏（虚）数！整取寸脉关脉尚可，尺脉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端带碎滑！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质红嫩稍偏暗，舌边齿痕较多较大，上部基本无碍，下部薄嫩黄苔。

3、自述：结婚三、四年了没有避孕也没怀上，以前检查说卵泡长不大。月经每个月都有，延迟几天，量很少，现在越来越少，差不多一两天就没了，颜色黑黑的，会有块，痛经，白带还好。自我感觉小腹特别大、不正常的大，外观脐下鼓出明显，触摸温暖，按压内部无结块。好几块头发脱落（斑秃）。睡眠不怎么好，晚上经常睡不着，很少能在十一点之前睡着。胃口不怎么好。大便正常，有规律（每天一次），顺畅，成形。小便正常。把完脉才告知：刚刚打完四价宫颈疫苗（第三针）过来。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！胃气不畅！脾气沉弱！！血行不畅有小结！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！消导、理胃气！补脾气、提气！！辛凉活血、稍破血！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

升麻： 30 克，葛根：90 克，

地骨皮： 30 克，鸡内金：20 克，

益母草： 30 克，炒枳壳：20 克，

桃仁： 10 克，郁金：20 克，

当归： 90 克，女贞子：20 克，

枸杞子： 90 克，柴胡：60 克，

熟地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 990 克。

注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年12月26日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（弱）数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱！后端沉弱！！！尺脉弱！！！且脉体滞闷！！左手脉（虚）数！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌质淡红，舌边齿痕多且较大，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，一共吃了 7+5=12 副。昨天来月经了，周期准，还是量少，今天基本没了，颜色也是黑，这次基本没痛经。好几处斑秃。越来越胖，今年以来胖了二十斤。有鼻炎，今年开始每天早上起来一直打喷嚏、流鼻涕。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！且有虚热！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！

5、治则：补心、脾、肺之气、提气！！！清虚热！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

升麻： 50 克，葛根：150 克，

地骨皮： 50 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，柴胡： 40 克，

当归： 60 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 40 克，乌药： 40 克，

生地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年8月20日星期五，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！稍带弦，关脉前端偏浮带弦！后端尚可，尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，稍偏虚胖，舌质嫩红，稍不匀，舌边明显大齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：打喷嚏，流鼻涕，鼻子痒，有时候晚上鼻腔还会干痛。睡眠不好，一两点钟才睡，早上七点半起来。最近食欲不好，以前早饭要吃两个包子，现在吃不下。大小便正常。月经每个月有，量很少。

4、诊断：心肺之气虚沉！！肺表气不畅，胃气不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！理肺气、解表（通鼻窍），消导、理胃气！

6、药方：

生黄芪：150 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

佛手： 10 克，炒枳壳： 20 克，

辛夷： 10 克，鸡内金： 10 克。

上述药方抓五剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 8 味，单剂药量 310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。