周--,男,71岁,2011年2月11日,初诊。
1、脉象:右手脉偏实带滑偏数带弦,偶有停顿。左手脉也一样。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,薄嫩苔。
3、自述:睡眠正常,胃口正常,大小便正常。头昏,胸闷,鼻子有点塞,多鼻涕。
4、诊断:感冒风热带痰。稍兼正气不足,故久拖不愈。
5、治则:(辛凉)疏风解表,清热解毒,化痰理气。
6、药方:
牛蒡子:15 克,白菊花:30 克,
柴 胡:15 克,鱼腥草:30 克,
佛 手:15 克,全瓜蒌:30 克,
浙 贝:10 克,莱菔子:30 克,
桔 梗:10 克,生黄芪:15 克。
以上药方抓 五 副。 共 10 味,总量 200 克。
3月18日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉实带滑带弦,单取偏虚偏数带弦,寸脉弱。左手脉整取实数带弦带滑,单取偏虚数带弦带滑。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,下部白腻苔,其余部分薄白嫩苔,左侧舌底静脉处淤紫血团状堵塞。
3、自述:头痛头昏,左侧厉害,去年下半年开始出现此症状,似乎左耳道内生了什么东西发炎而痛。最近左侧半边喉咙也开始痛,一直痛到脖子下面左胸部。痰很多很粘稠,不容易吐出来。打呵欠都痛。自己估计是左耳内长东西的影响。睡眠正常,胃口正常,大小便也正常。
4、诊断:肝胆气机不畅,内有痰热和淤血。
5、治则:疏肝理气,清热化痰,活血(破血)祛瘀。
6、药方:
柴 胡:20 克,青 皮:10 克,
枳 实:10 克,莱菔子:30 克,
桔 梗:15 克,全瓜蒌:30 克,
海 藻:30 克,瓦楞子:30 克,
昆 布:20 克,三 棱:15 克,
郁 金:20 克,桃 仁:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 245 克。
第二副吃完后,患者仍然喊头痛,于是去掉了柴胡,增加了川牛膝 15 克。
3月24日,弟弟邮件告知:
1、今天早上,小孟带爸爸去金华医院看病,鼻子上有息肉,压迫神经,所以头昏,已做切片,两三天后有结果。需排除鼻咽癌,如果不是,只要割除息肉即可。
2、刚才切片了,医生说肉比较臭,恶性的可能性比较大,结果要下个星期才知道。不过就算鼻咽癌,也是比较好治的,无须开到,只要一种光照疗法,几个月能够好。
3月29日,复诊。
1、脉象:双手脉滑实数。已经比上次好了很多,因为已经畅通。但是邪气较重。
2、舌象:舌象也比上次好了很多!舌体正常,舌质紫暗,白苔不成片,两侧有很多淤血点,舌底静脉仍然淤紫,但是淤紫血脉团已经散开。
3、自述:自述情况与上次一样。西医切片检查为鼻咽癌,属于低分化鳞癌。
4、诊断:淤血痰热。
5、治则:清热化痰,清热凉血,清热解毒,活血祛瘀,理气。
6、药方:
玄 参:30 克,丹 皮:15 克,
地 丁:30 克,蒲公英:30 克,
浙 贝:15 克,夏枯草:15 克,
瓦楞子:30 克,猫爪草:30 克,
海 藻:20 克,昆 布:15 克,
枳 实:10 克,青 皮:10 克,
丹 参:20 克,川牛膝:15 克,
郁 金:15 克,五灵脂:15 克,
桃 仁:10 克,山慈菇:20 克,
白 英:30 克,石见穿:30 克,
龙 葵:30 克,黄药子:20 克。
以上药方抓 10 副。 共 22 味,总量 455 克。
4月13日,复诊。
1、脉象:右手脉偏实略带弦,有点急促,时有停顿,但已无滑象(痰已消除),数象也减轻,气血开始疏通,但是气血之道初通时气血有所断续。左手脉数偏实带滑,一阵正常一阵减弱(正常期间无停顿)。
2、舌象:舌体正常,舌质淡红少苔,舌底下的淤血团已经颜色减淡。
3、自述:前半夜睡眠还好,后半夜疼痛难入睡。胃口正常。大小便也正常。头部、耳朵、咽喉这三个部位有无法描述的疼痛,余无殊。
4、诊断:诊断如上,但是痰已经消除了很多。
5、治则:治则如上,可以适当减轻消痰药物,但是需增加破气血的药物(三棱、莪术)。诊断:淤血痰热。清热化痰,清热凉血,清热解毒,活血祛瘀,理气。适当补气补血。
6、药方:
生黄芪:90 克,当 归:30 克,
元 胡:30 克,丹 参:20 克,
三 棱:20 克,莪 术:20 克,
桃 仁:10 克,川牛膝:15 克,
郁 金:15 克,五灵脂:20 克,
玄 参:30 克,丹 皮:20 克,
地 丁:30 克,蒲公英:30 克,
夏枯草:20 克,浙 贝:15 克,
瓦楞子:30 克,猫爪草:30 克,
海 藻:20 克,昆 布:20 克,
枳 实:10 克,青 皮:10 克,
山慈菇:20 克,石见穿:30 克,
龙 葵:30 克,黄药子:20 克。
以上药方抓 10 副。 共 26 味,总量 635 克。
4月25日,复诊。
1、脉象:双手脉仍然实数带弦,但是已经没有滑象。
2、舌象:舌体正常,舌质淡红少苔,舌底下的淤血团已经只剩下散布的两三颗(半粒米大小)。
3、自述:其它自述如上,主诉仍然是头痛。
4、诊断:诊断如前。
5、治则:治则如前。加大理气活血止痛类药物用量。
6、药方:
元 胡:30 克,丹 参:30 克,
莪 术:20 克,三 棱:20 克,
五灵脂:20 克,蒲 黄:20 克,
土茯苓:30 克,败 酱:30 克,
地 丁:30 克,蒲公英:30 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:30 克,
猫爪草:60 克,肿节风:30 克,
射 干:20 克,山豆根:20 克,
青木香:20 克,青 皮:20 克,
山慈菇:20 克,黄药子:20 克,
石见穿:30 克,牛蒡子:20 克。
以上药方抓 10 副。 共 22 味,总量 580 克。
5月8日,复诊:
1、脉象:右手脉偏实带弦,已无原先洪大实数之象,余无殊。左手脉带弦带滑,已无原先洪大滑数之象,余无殊。双手脉弦中有和缓之象,但是整体稍偏弱。
2、舌象:舌象已经完全正常。舌体舌质都正常,舌底的淤血团已经完全消失。
3、自述:睡眠前半夜还好,后半夜无论如何都头痛,经常会痛醒来,脑子里想其它事情的则睡不着,有时候睡半小时有时候睡一小时。胃口稍为减少了一些,这是正常现象(苦寒清热药物的作用),这是好事,因为痰毒肿块情况下营养摄入太多不利于消散。大便减少了,有时候两天一次,但是拉出来是正常的,小便正常。左侧头脸、耳朵、喉咙痛,痛的程度比以前还厉害,说明神经和痛感恢复(原先象大石磨压着),嘴张不大。第一次七副药后,感觉头部都是中药的苦味(柴胡载药上升到头)。余无殊。上次药方于5号吃完。
4、诊断:病势已经得到遏制,痰血已经大部分打散,气血已经得到大部分疏通。可以适当减少破气血药物比例,适当加入一些补正气药物。适当增加一点化痰和疏肝理气药。
5、治则:治则如前。在上次药方的基础上,适当减少破气血药物比例,加入一些补正气药物,适当增加一点化痰和疏肝理气药。
6、药方:
元 胡:30 克,丹 参:30 克,
莪 术:20 克,三 棱:20 克,
五灵脂:20 克,蒲 黄:20 克,
败 酱:30 克,生黄芪:50 克,
地 丁:30 克,蒲公英:30 克,
柴 胡:15 克,浙 贝:15 克,
赤 芍:20 克,丹 皮:20 克,
猫爪草:60 克,肿节风:30 克,
射 干:20 克,山豆根:20 克,
青 皮:20 克,青木香:20 克,
黄药子:20 克,山慈菇:20 克,
石见穿:30 克,牛蒡子:20 克。
以上药方抓 7 副。 共 24 味,总量 610 克。
5月9日中午,患者反馈:上述药方吃了一副(昨晚一包今晨一包今天中午一包)后,自觉应该是吃中了疾病,但是头胀难受,感觉吃不消。号其脉,力度加大,热度也加大。显然,此类疾病只可清热解毒,断不可用补,且柴胡把毒气升散于头部,故头胀难忍。嘱其停服上述药方,修改药方如下:
元 胡:30 克,丹 参:30 克,
莪 术:20 克,三 棱:20 克,
五灵脂:20 克,蒲 黄:20 克,
败 酱:30 克,川牛膝:15 克,
地 丁:30 克,蒲公英:30 克,
赤 芍:20 克,丹 皮:20 克,
猫爪草:60 克,肿节风:30 克,
射 干:20 克,山豆根:20 克,
青 皮:20 克,青木香:20 克,
黄药子:20 克,山慈菇:20 克,
石见穿:30 克,牛蒡子:20 克。
以上药方抓 7 副。 共 22 味,总量 545 克。
5月18日记:
前天16日收到文权信说决定17日送父亲去放疗,我已经无话可说懒得再搭理此事也不想回去掺和,因为显然是机缘不对。
昨天17日与母亲通电话,她说建新表姐想找我看看,如果不忙希望我还是回去一次,我不想回,继续校读《六祖坛经》。
昨天又接到火山车间一个女工的电话,说她儿子嘴巴歪斜想叫我看看,去年我曾用一次药方远程看好了其女儿的流鼻血。
上次回金华国贸两个女工也想叫我看看,当时急着赶回家还没来得及给她们看,还有前几天收到同学来信为其妻子求治。
虽然父亲无缘于中医一心想住院,金华那边其它一些人还是给她们看看吧,于是今天18日早上临时决定还是回金华一趟。
公交下车走往城站路上接到母亲电话,高兴地说要告诉我一个“好消息”,我天天与病人打交道,会有什么“好消息”?
她说刚才收油菜回来,父亲说今天按左边脸(患侧)有感觉了不麻木了,左耳也不疼了能听见了,吐出来的痰也正常了。
我还以为什么好消息呢,原来是这事,这不过是可预见的结果,药力到达则转机自然发生,本来没有什么值得高兴之处。
此乃恶疾,我自恃艺高才敢说半个月缓解三个月治愈,现在才四十副药时间未到药力未足,他自己想节外生枝改用西医。
本来17日去放疗,母亲说还要收两天油菜,所以决定延迟到19日,一旦入院放疗则前功尽弃,也等于他自己放弃了转机。
心暗之人神昏气乱,即使转机近在眼前也视若不见,若非母亲说收油菜而延迟两天入院,则事情完全往另一方渐行渐远。
父亲之疾,其身病易治,其心态难疗。我非神医,也许他今天说感觉好转,只是怕放疗致命或心疼住院巨额花费而撒谎。
5月19日,复诊。
1、脉象:右手脉仍然弦实,极数但偏微(即频率极快但是振幅很小且力度偏弱),这是由于大堵初通,气流薄疾(快),整体气偏弱。左手脉偏数略偏实滑带滑,其余指标都已经基本正常。
2、舌象:舌体正常,舌质已经由原来的淡紫红色转为正常的淡黄红色(气血已通),有几处纵向条状的淡黄湿嫩苔(湿热之气已通),舌底两边各有几颗淡紫红色小点(如半粒米大小)。
3、自述:原来压耳朵如同压墙壁,现在已经有感觉好像通出来了。嘴巴张不大。前夜和大前夜比较舒服,昨天因为去地里干活,头又有点不舒服。吐出来的痰已经清淡正常,原来吐出来的痰都很硬(挂着拉都拉不断)。本来已经长久没有鼻涕,昨天鼻涕也已经有出来了。本来说话如公鸭嗓子,现在说话声音也变得正常。前两天晚上舒服,晨起已经不用拐杖能自行。左侧半边头似昏似痛很难受。胃口仍然差不多,但是食欲不太好,似乎吃什么都不好吃,只想着吃水果。大便有时两天有时三天,因为进食减少,大便比较费劲,但是拉出来正常。小便正常。
4、诊断:痰结淤血肿块已经疏通,气机还不畅通,仍偏热,整体偏弱。邪毒在消散代谢过程中。
5、治则:适当平补正气。适当开胃。其它原则基本不变,但是可以减轻药量。
6、药方:生山药、西洋参、鸡内金,其它在原来药方基础上修改调整。
生山药:50 克,生甘草:20 克,
元 胡:20 克,丹 参:20 克,
莪 术:15 克,三 棱:15 克,
五灵脂:15 克,川牛膝:10 克,
蒲公英:20 克,败酱草:20 克,
赤 芍:20 克,丹 皮:15 克,
猫爪草:30 克,肿节风:30 克,
射 干:20 克,鸡内金:15 克,
青 皮:15 克,青木香:15 克,
黄药子:20 克,山慈菇:20 克,
石见穿:20 克,牛蒡子:15 克。
以上药方抓 7 副。 共 22 味,总量 365 + 75 = 440 克。
另外,西洋参 50 克,分七天服用。
5月22日,上述药方吃了一副后即感觉不舒服,吃了两副后不舒服情况加重,耳内胀痛难忍。号其脉,右手脉倒是如预期恢复了一些力度,但是左手脉重新出现了弦实偏数且略带滑的苗头。上次用黄芪补气一副即不可忍,这次用改用山药甘草补气也是两副即不可忍,可见此病确实断不可补!以后若是出现正气不足的情况,只能适当用西洋参片泡饮。让其停服上述药方,重新修改药方如下(恢复上次药方并增加一味化痰药):
元 胡:30 克,丹 参:30 克,
莪 术:20 克,三 棱:20 克,
五灵脂:20 克,蒲 黄:20 克,
浙贝母:15 克,败 酱:30 克,
蒲公英:30 克,地 丁:30 克,
赤 芍:20 克,丹 皮:20 克,
猫爪草:60 克,肿节风:30 克,
射 干:20 克,山豆根:20 克,
青 皮:20 克,青木香:20 克,
黄药子:20 克,山慈菇:20 克,
石见穿:30 克,牛蒡子:20 克。
以上药方抓 五 副。 后四副加川牛膝 20 克。
5月25日,复诊。
1、脉象:双手脉数、偏实、带弦带杂碎。
2、舌象:舌象如前。
3、自述:晚上还好,凌晨时分头疼。食量尚好,但是食欲不佳。大便正常,小便较多。
4、诊断:已经转为普通杂病。只能对脉下药。
5、治则:辛凉解表,清热泻火凉血解毒化痰,理气活血祛瘀,抗肿瘤。
6、药方:
牛蒡子:30 克,野菊花:60 克,
淡竹叶:30 克,生栀子:20 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:20 克,
蒲公英:50 克,鱼腥草:50 克,
射 干:20 克,山豆根:20 克,
桔 梗:20 克,瓦楞子:30 克,
山 楂:20 克,猫爪草:30 克,
青 皮:20 克,炒枳壳:20 克,
丹 参:30 克,五灵脂:20 克,
毛冬青:50 克,肿节风:30 克,
石见穿:30 克,黄药子:30 克。
以上药方抓 五 副。 共 22 味,总量 660 克。
5月29日:吃了两天药后,父亲叫嚷鼻塞严重,给他点双手大拇指少商穴和食指甲根穴(阳明大肠经一间),鼻塞当机疏通,过后开始一次次地吐出粘稠的淤血,甚至有血块。
小 结
看来治疗效果很好!前个时期从口腔排出极厚极粘稠之痰,这种情况持续了一段时间,现在痰已经排完,这些天开始从口腔和鼻腔中排出淤血(毒血),这是第二个阶段,估计这种状态也要持续一段时间。
这种肿块本来就是痰毒和淤血堵聚而成,肿块打通打散后,本来也要先排出痰毒,然后再排出淤血。两者都排完后,这病就好得差不多了,再巩固调理一段时间临床症状全部消失后就可以结束治疗了。
这种病不动手术不放疗不化疗而用中药完全治好,这在全省甚至全国都应该算是高水平医生了,可惜我只是在乡下家里给父亲治疗,如果是在大医院里有专家组全程跟踪查证效果,恐怕那些大医院大专家们都要来迎请我去给他们讲课了。
不过,初次接治这种病,也只能在家里观察治疗以便及时调整,如果是外面人请我去治这种病,那是绝对不能接受的,我赔不起这个时间,因为需要根据情况随时调整用药原则和方向,除非住其家观察治疗,但是那样没有两万以上的月薪是不划算的。
这种恶疾多是前世作孽的报应,遇到我就算能挽其死命,但是活罪在所难免,因为在完全治好之前,至少几个月内其临床症状和痛苦是必须忍受的。
5月31日记:这两天看他头痛和难受情况还好,但是食欲和体力下降了,所以,下次药方中必须兼顾脾胃,加入开胃消导药物:炒白术:20 克,鸡内金:20 克,莱菔子:30 克。
6月1日,复诊。
1、脉象:右手脉偏数偏实,余无殊。左手脉偏数略偏实,余无殊。双手脉都已有畅通柔和之象。
2、舌象:舌体正常,舌质略偏暗,舌苔正常,中部偏右侧肝胆部位有一条薄白略带黄苔。
3、自述:大便少,两天一次,拉出来正常。感觉小便很热,有热淋感觉,淋漓不尽。胃口也还好。睡眠可以,但是由于头不舒服,入睡次数多,醒来次数也多。
4、诊断:肿块已经打散,经络已经疏通,热毒在消散过程中。但是仍然不能用补,还是综合前两次药方修改,可以适当减轻药量。
5、治则:清热解毒,理气活血,抗肿瘤。适当清热泻火,利尿通淋。适当顾脾胃(消导)。
6、药方:
淡竹叶:20 克,生栀子:20 克,
丹 皮:20 克,赤 芍:30 克,
黄 柏:20 克,泽 泻:15 克,
蒲公英:30 克,鱼腥草:30 克,
射 干:15 克,山豆根:15 克,
连 翘:20 克,板蓝根:20 克,
野菊花:30 克,金钱草:30 克,
车前子:20 克,瞿 麦:20 克,
鸡内金:15 克,猫爪草:30 克,
丹 参:20 克,五灵脂:15 克,
毛冬青:30 克,肿节风:30 克,
石见穿:30 克,黄药子:30 克,
青 皮:15 克,炒枳壳:15 克。
以上药方抓 五 副。 共 26 味,总量 585 克。
6月21日,复诊。
1、脉象:右手脉偏实,但程度已经大大减轻,且已无数象。左手脉偏实际
2、舌象:舌象基本正常。舌质已经恢复正常,已经出现正常舌苔,中下部舌苔偏黄,上部舌苔正常。
3、自述:睡下的时候没问题,刚醒来的时候则特别难受(头之重力压迫久忽然解除压迫则血流中癌毒特别多)。胃口尚可。大便正常,但是费劲。小便淋漓不尽。痰很不容易吐出(需加化痰药桔梗之类以利于吐出)。
4、诊断:诊断如前。
5、治则:治则如前。增加化痰类药。
6、药方:
黄 芩:10 克,生栀子:20 克,
丹 皮:20 克,赤 芍:30 克,
蒲公英:30 克,鱼腥草:30 克,
射 干:15 克,山豆根:15 克,
桔 梗:20 克,浙贝母:15 克,
僵 蚕:20 克,猫爪草:30 克,
土鳖虫:15 克,五灵脂:15 克,
三 棱:15 克,莪 术:15 克,
金钱草:30 克,车前子:20 克,
肿节风:30 克,石见穿:30 克,
黄药子:30 克,鸡内金:15 克,
青 皮:15 克,炒枳壳:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 24 味,总量 495 克。