2020

徐--，女，84 岁，2020年11月15日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数促！！寸脉尚可，关脉前端浮实！！后端沉弱！！！尺脉实带滑！！左手脉数促！！关脉后端虚沉！！其它都还好。

2、舌象：舌体尚可，舌质紫红暗，中部偏右侧嫩黄白浮苔较厚，其它部分几乎无苔，舌面多垂涎。

3、自述：本月2日阴道大出血，送医院检查确诊为宫颈鳞癌四期，已发现肝转移。目前不痛不痒，住院期间出血有好转，出院后出血又增加，现在出血还没止住，西医认为除了放化疗已无药可用，家属考虑患者年高不支持化疗，西医已不再用药，所以出院寻求中医药调理。西医检查所见：二尖瓣后叶瓣环钙化灶，轻度主动脉瓣返流，左心室舒张功能减低。右肺中叶小结节，双肺少许感染。胆囊结石。盆腔内巨大肿块。几年前摔伤，走路不灵便。脸色比较黄。睡眠还好。原来胃口还好，住院做穿刺后胃口变差了。大小便不太好控制，有时想拉拉不出来，但是有时又要尿失禁。

4、诊断：脾气虚沉！！！胃气实热！！三焦热毒！！下焦痰热互结！！肝气沉、肝血虚、血热！！

5、治则：补脾气、提气！！！消导、破胃气！！清热泻火、解毒！！清热化痰（下焦）！！疏肝提气！！清热凉血！！补血、止血！！

6、药方：

生白术：150 克，葛根：150 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 50 克，

蒲公英： 60 克，败酱草： 60 克，

枳实： 40 克，鸡内金： 40 克，

海藻： 40 克，昆布： 40 克，

柴胡： 40 克，丹皮： 40 克，

生地： 60 克，仙鹤草： 60 克，

小蓟： 30 克，玄参： 60 克。

上述药方抓五剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1010 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年12月4日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！时有停顿，寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！+ 后端沉微弱！！！+ 尺脉弱！！+ 带弦紧！+ 左手脉稍偏虚数，寸脉偏沉弱！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体上部稍偏虚胖，中上部凹陷，舌质紫红，全舌薄白苔，但是中上部中间干燥、几乎无苔。

3、自述：服药期间还好，停药后有少量出血。嘴角有点烂，好像有点上火。睡眠还好。吃饭比较少。大小便有点失禁，晚上起夜好几次。

4、诊断：仍有热毒！气血不续！肺气虚沉！！胃气不畅！+ 脾气虚沉！！！+ 心气偏沉弱！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！+ 下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气、提气！！消导、理胃气！+ 补脾气、提气！！！+ 清热解毒！补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！止血！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！+ 理下焦之气！+

6、药方：

生白术：200 克，葛根：200 克，

生地：120 克，生黄芪：120 克，

制首乌：120 克，升麻： 30 克，

枳实： 30 克，鸡内金： 30 克，

蒲公英： 30 克，败酱草： 30 克，

黄药子： 30 克，生栀子： 30 克，

柏子仁： 30 克，桂枝： 10 克，

柴胡： 60 克，当归： 90 克，

丹皮： 20 克，仙鹤草： 40 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

乌药： 30 克。

上述药方抓五剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 21 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年1月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉（弱）数！整取寸脉关脉弱！！尺脉沉弱！！！单取寸脉弱！！！且沉！！脉体较僵硬！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！+ 左手脉（虚）数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！身体稍动则脉有停顿。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗不匀，全舌很薄很嫩白苔（几乎无苔）。

3、自述：吃药期间血很少，刚停药时没有流血，状态很好，胃口也挺好，能自己起来，停药后出血很多。这几天每天喝半包，有少量出血，吃饭少，状态也不好。皮肤出现颗粒状疹子，很痒。睡眠还好。大小便不能自理，拉在尿不湿上，大便很细，但是成形。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！且不畅！有虚热！胃气偏实！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！+ 肾阳虚！！+

5、治则：补肺气！！！提气！！理肺气！清虚热！消导、理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！+ 补肾阳！！+ 止血、抗癌！

6、药方：

生白术：180 克，葛根：180 克，

生黄芪：180 克，当归：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

佛手： 20 克，地骨皮： 50 克，

枳实： 20 克，鸡内金： 20 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

柴胡： 80 克，升麻： 30 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

仙鹤草： 30 克，黄药子： 30 克。

上述药方抓五剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。