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李 - ，女，42 岁，2021年1月3日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取弱！！单取寸脉弱（几无气动）！！！！带弦紧！关脉前端滞闷！！后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！带弦紧！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质稍偏暗，舌边齿痕明显，全舌黄苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：单发子宫肌瘤，4.9X4.7厘米，有点盆腔炎，有点积液。双侧胯骨位置很酸胀。月经量很多，颜色鲜红，有血块，八九天才干净，过一个星期又来，又要持续六七天、七八天，吃止血药没用，快来完的那两天中午十一二点钟又会大量出血，腰骶酸胀，不痛经，来完月经两天白带比较黄，平时白带像清水。不能累，一累整个后背酸胀。每年体检都有胆结石、胆汁淤积。右侧从臀部、大腿到腘部这根筋（膀胱经坐骨神经段）像拉住。上楼梯时双膝酸胀，特别是上楼梯时。贫血，血红蛋白只有 90 。眼睛有点模糊。有点咽喉炎，感觉喉咙会发痒，有时候会咳不干净会有点痰。睡眠不好，晚上睡觉两点多都要醒来上厕所，然后感觉整个人很燥热，胸口有汗，到四点钟才会睡着。胃口好的。大便有点稀。今年开始有点尿频、尿急。

4、诊断：肺气虚！！！！气机不畅！胃气不畅！！脾气弱！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！下焦气机不畅！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气！！！！理肺气！理胃气！！补脾气！！！提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！理下焦之气！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

佛手： 30 克，葛根： 90 克，

桂枝： 20 克，炒枳壳： 40 克，

柴胡： 40 克，鸡内金： 40 克，

当归： 60 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，乌药： 30 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1010 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 250 克！不是 25 克。炒白术是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年2月2日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉弱！！偏沉！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉尚可。左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，且向右侧歪斜，舌质紫暗，全舌微黄绿白苔，舌尖和两侧较薄，中间和中下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 5 = 12 副。整体感觉好多了。这次来月经正常了，白带还是有点清水一样的，双侧腹部还是有点坠胀的感觉。现在睡眠好多了，晚上两点钟不会再醒来，也不会燥热出汗了。双侧膝盖还是有点酸，腰还是有点酸。吃得油腻容易酸胀。坐骨神经痛好一点了。眼睛有点模糊。咽喉炎问题还是有，吃油腻、辛辣的容易咳。胃口好的。大便没那么稀了。小便正常。

4、诊断：肺气虚！！气机偏沉！脾气沉弱！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！

5、治则：补肺气！！提气！补脾气、提气！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！

6、药方：

炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，

葛根：150 克，升麻： 15 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 75 克，柴胡： 50 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 850 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月6日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！脉体滞闷！！左手脉迟缓！整取偏沉弱！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖稍向右侧歪斜，舌质偏紫暗不匀，全舌微绿黄苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：停药一个月了，上个月的月经还好，这个月滴滴答答没干净过，但是还算好，没以前那么多了，昨天上午去爬山，这两天出血多起来了，今天早上还有血块。肌瘤的位置总感觉有点刺刺的痛、酸胀。睡眠不是特别好，这两个晚上睡得不多，这一个星期凌晨两三点钟还是要醒来，这一周有点胸闷。胃口好的。大小便正常。以前有尿频、尿急，现在没有了。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 40 克，

炒枳壳： 20 克，乌药： 40 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 960 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。