周--，女，78 岁，2021年1月20日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取实数搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱数！！左手脉整取沉！沉取偏实偏数带滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱虚数！！尺脉弱数！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质紫红，全舌微微黄白苔，周边较薄，中下部稍厚。

3、自述：感觉无力，特别双脚拖不动，躺下就不想起来，只想躺着。中腹部胀着。今年下半年开始，背部发热，特别是睡醒后。晨起口苦。西医检查都正常。睡眠不太好。胃口还好。大便不好，要么拉不出，要么经常拉肚子，但是肚子不痛。小便正常。

4、诊断：脾、肺之气虚沉！！！胃气偏实！（因虚沉而致）里实热！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚热！！血结！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！相火旺！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！消导、理胃气！清热泻火、解毒！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！破血！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！泄相火！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

升  麻： 40 克，葛  根：150 克，

鸡内金： 20 克，生知母： 40 克，

炒枳壳： 20 克，蒲公英： 60 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

桃  仁： 10 克，枸杞子： 60 克，

柴  胡： 40 克，生  地： 60 克，

女贞子： 40 克，制首乌： 60 克，

天门冬： 40 克，菟丝子： 90 克，

泽  泻： 30 克，黄  柏： 30 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1220 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。生白术、葛根 都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月26日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！寸脉弱！！！关脉尺脉带弦、稍搏指！单取寸脉微弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！！尺脉弱！！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实带滑！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实带滑！后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌白苔较厚。

3、自述：上次药方吃了五副，一顿分两顿吃，多吃了好几天才吃完。总感觉无力，只想睡觉。肤色变好了。吃饭也好起来了。睡眠还好。原来大便很难拉，像生小孩，现在大便正常了，但是比较稀。子宫经常下垂，人累的时候就会这样，已经十多年了。流眼泪，眼睛睁不开。原来中腹部胀着很难受，坐都坐不下，现在好多了、不胀了。背部不发热了。晨起口苦。

4、诊断：肺气虚！！！+ 脾气沉弱！！！！心气沉弱！！三焦热毒！胆气偏实！血偏热，且有结！+ 肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！！补心气、助心阳！！清热泻火、解毒！破气利胆！清热凉血，破血！+ 补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：250 克，

葛  根：250 克，升  麻： 50 克，

桂  枝： 25 克，柏子仁： 80 克，

生知母： 20 克，蒲公英： 30 克，

青  皮： 20 克，丹  皮： 10 克，

桃  仁： 20 克，生山楂： 30 克，

沙苑子： 90 克，熟  地： 75 克，

山萸肉： 90 克，制首乌： 75 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1365 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月22日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端弱！！后端沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌尖平，舌质微微紫红，全舌微微黄白苔，稍偏厚。

3、自述：都好的，没什么不舒服，有时候怕冷，其它没什么情况。睡眠好的。胃口不太好，吃不多。大小便也还好。

4、诊断：肺气偏沉弱！中气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！！肝气偏沉、肝血偏虚！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！补中气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！补肾阳！！

6、药方：

柏子仁：120 克，生黄芪：90 克，

生白术： 90 克，葛  根：90 克，

升  麻： 15 克，广木香：15 克，

鸡内金： 15 克，柴  胡：15 克，

桂  枝： 30 克，当  归：30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，柏子仁 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。