应--，女，70 岁，2021年1月31日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数促！整取弱但又搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！沉取几无气动！！！尺脉数促！！力度尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌白苔，上部薄，下部厚腻带湿！

3、自述：类风湿二十多年了，吃激素也二十多年了，但是类风湿因子不高，大概五六十。脚气很重，坐着很胀，七八年前腰椎间盘做过手术。双侧胯骨胀痛，双侧膝关节僵硬，需要支撑才能站起来，不会走路，目前坐轮椅。右侧偏头痛，延伸到后颈部。右手大拇指及左手五个指甲都严重灰变。睡眠不太好，有时需要吃安眠药。胃口还好。大便一般还好。小便不好，淋漓不尽，好像热淋。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！三焦热毒！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！！相火旺！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！清热泻火、解毒！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！！泄相火、利尿通淋！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

升  麻： 30 克，葛  根：90 克，

蒲公英： 30 克，银  花：30 克，

生栀子： 30 克，生知母：30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝：30 克，

生  地： 60 克，柴  胡：40 克，

丹  皮： 20 克，天门冬：40 克，

黄  柏： 20 克，泽  泻：40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。