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吴 - ，女，31 岁，2021年2月20日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱稍带弦紧！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉（虚）数！整取沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质紫红暗，舌边大齿痕，上部基本无苔，且带水汽，下部微黄薄嫩苔。

3、自述：前段时间学校体检发现双侧甲状腺结节，弥漫性病变，胆囊息肉，有妇科霉菌性炎症，其它生化指标都还好。全身皮肤出现小块鼓出（四肢较多），有的松软，有的已经开始转硬。这段时间开始感觉有点怕冷，有时候手脚很冰，特别是脚。睡眠还可以。胃口还行。大小便正常。月经基本准，一般每个月都提前两三天，量偏少，第一、二天稍多，第三天就比较少了，颜色鲜红，有时有块，持续四、五天结束，没有痛经，白色乳状白带，有异味（酸味）。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！胃气不畅！脾气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚热！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！理胃气！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：150 克，生黄芪：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

炒枳壳： 30 克，地骨皮： 30 克，

柴胡： 40 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 30 克，生地： 90 克，

菟丝子： 60 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1090 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月2日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且红暗，舌边大齿痕，全舌嫩黄苔，两边有两大条缺失！

3、自述：上次中药吃完好像没有特别大的反应。手脚的冷好一点了。早上起来喉咙老是感觉有痰，有时候会干呕，吐酸水的感觉。后脑勺下后颈部中间凹陷处偏上位置一大片干燥、增厚，有时候痒，出现有几个月了。睡眠、胃口、大小便都还好。除了有豆腐渣样白带，月经其它指标也还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克。升麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1290 克。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

后注：上述药方中，忘了配麝香保心丸三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

2021年5月4日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩且暗，舌边大齿痕，全舌薄白苔，但是右侧纵向小指宽的一条全部缺失。

3、自述：上次药方吃了七副，停药已经一个多星期了。前几天有类似感冒的症状，晚上睡觉咳嗽，咳得挺厉害的，喉咙痒、想咳嗽，现在还是这样。其它没什么明显症状。睡眠、胃口、大小便都还好。月经还好。手脚不冷了。吐酸水没有了。后颈部的那片已经基本好了，不痒了，只剩下零星几颗小红点。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，山萸肉：180 克，

炒白术：120 克，沙苑子：180 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月23日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏红暗，舌边齿痕较大较多，微微黄白薄嫩苔，上部、中部左侧、下部三大片缺失，只有中上部右侧一片完整。

3、自述：六月份左右胸部有肿块，到现在化脓了，四个多月了，九月份体检确认，上周做了做了穿刺，确诊为化脓性乳腺炎，细菌（念珠菌、一般细菌）培养两天无生长。双侧甲状腺弥漫性病变。双侧甲状腺多发低回声结节（右侧较大结节伴钙化，TI-RADS 3类）。双乳小叶增生，左乳不匀块包（乳腺炎伴脓肿形成），外观左乳头上部一大片紫红色，自述一碰就痛，但是已经软了（成脓），周边肤色正常的一圈还有点硬。左腋下多发淋巴结偏大。胆囊息肉。霉菌性炎症。左胸一碰就痛。早上刷牙感觉喉咙有痰。有时候感觉胃不舒服，容易干呕。四肢皮下脂肪瘤还有，但是比原来变平了。睡眠还好。胃口还好。大小便还好。月经正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾双虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精、补肾阳！！！脱毒排脓！！

6、药方：

炒黄芪：240 克，山萸肉：200 克，

沙苑子：200 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：100 克，

升麻： 50 克，桂枝： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

皂角刺： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 13 味，单剂药量 1650 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉弱数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！+ 左手脉偏弱数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且红暗，舌边大齿痕，全舌微黄嫩苔，上部很薄（几乎无苔），中下部薄，且有好几片缺失，但是缺失的面积比上次缩小。

3、自述：喝完药这几天额头冒痘痘、鼻涕多、痰多，有点咳嗽，喉咙很痒，老想咳。左乳上侧的脓包昨天溃破了。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。吃中药期间来过月经了，月经正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！且有虚热！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！清虚热！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：280 克，山萸肉：250 克，

炒白术：200 克，沙苑子：200 克，

葛根：200 克，熟地：180 克，

制首乌：150 克，当归：120 克，

柏子仁：120 克，桂枝： 25 克，

柴胡： 60 克，升麻： 50 克，

女贞子： 30 克，地骨皮： 50 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1915 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要搞错。