来--，男，33 岁，2021年2月20日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏弱数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实带弦！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦紧！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩，舌色红暗，全舌嫩白苔，上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：容易胃酸、反酸，吃刺激性的东西特别明显，检查说是幽门螺杆菌很严重，晨起嘴巴粘粘的，偶尔有口臭。头发特别油腻，皮肤、额头很油腻。晨起容易咳痰，像鼻涕那样的清痰。睡眠正常。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实、气机不畅！！脾气虚沉！！！心气偏沉弱！肝气沉、肝血虚！！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！消导、理胃气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

鸡内金： 30 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 30 克，桂  枝： 10 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

香  附： 20 克，川  芎： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共  16 味，单剂药量 1070 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月2日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉弱数！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！稍带弦，尺脉弱！！稍带弦！左手脉偏虚数，整取偏沉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，中上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方吃了七副，现在皮肤变得很光滑，头上油腻很少了，比之前好了很多，精力比较充沛，不像以前那样容易疲劳，比原来好很多，现在会有点痰，但是不多。右手食指掌侧有几颗瘊子，身上会长出小红点，会化脓，挤出来像脓一样。肛周会发痒，要去挠，周围硬硬的会掉皮。吃橘子多了舌头容易长疮。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且有虚热！中焦气机不畅，肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清虚热！理中焦之气，补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：100 克，

葛  根：100 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

地骨皮： 30 克，广木香： 10 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

蛇床子： 20 克，乌  药： 20 克，

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共  14 味，单剂药量 880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都大于等于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩白苔稍厚。

3、自述：右手指上的三个瘊子消失了。耳朵内的皮屑还有一些，比原来少了很多。原来头部皮肤、头发很油腻，现在好了很多，至少好了一半。最近咳嗽一个月才好，流黄鼻涕、咳黄痰。原来皮肤上会有黄色脓点挤出来，现在不会有了。偶尔有胃酸，特别是喝酒之后。肛周、会阴部湿疹，掉皮，有时发痒。前段时间体检，肺部有阴影，左肺上叶感染性病变。幽门螺杆菌弱阳性。慢性咽炎。尿隐血两个加，酮体一个加。甲状腺右侧叶结节（3类）。睡眠、胃口、大小便都正常，偶尔有尿频、尿急、尿不尽。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 75 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共  14 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都大于等于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年4月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！！带弦杂！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉整取寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡紫红暗，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：现在主要感觉有三个方面的问题。一是男科方面的问题，时间短，龟头软，以前是硬的，尿频、尿急，偶尔尿痛。二是肺部问题，早上起来要吐痰，吃得太咸嗓子不舒服，想咳痰，痰是咸的、白色的。三是腹部、肛门、脑后、耳孔痒，想要去抠，肛周痒，要去挠，而且会挠破。上次辟谷两天后，家人担心，就复食了，然后就出现了房事问题。感觉力气消失很快。最近睡眠不好，凌晨两三点醒来，一个小时后会睡回去。胃口好的。大小便正常，晚上起夜、上厕所一次。 双侧耳鸣。

4、诊断：肺气虚沉！！！气机不畅！脾气沉弱！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！理肺气、利气化痰！补脾气、提气！！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，当  归：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉： 90 克，

升  麻： 60 克，柴  胡： 80 克，

佛  手： 20 克，炒枳壳： 20 克，

白芥子： 15 克，广木香： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1440 克。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。