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章--，女，68 岁，2021年2月21日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实稍僵硬，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉较实满！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！双手脉都稍偏迟缓，右手寸脉偶有一次停顿。

2、舌象：舌体偏虚胖（中部尤明显），舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微黄苔，周边薄，中部厚度一般。

3、自述：最近体检发现尿蛋白两个加，微量尿蛋白超高，实测 1898（参考值 0 — 30），肌酐偏高一点，尿隐血一个加，以前出现过三个加，连续吃了几个月的中药。站着干活一个小时就腰酸，走路后左侧脚后跟会痛，双侧耳鸣（嗡嗡声），吹一点风就头痛（眉棱骨位置），左侧较明显。一点都不好累着，稍累着就腰酸很难受。吃甜的、过腻的东西会反酸。左侧颈动脉总感觉不舒服，晚上会感到痛。左臂有点麻，抬不高，一到天冷就会痛。左侧膝盖怕冷很多年了，整个肢体左侧感觉不好。睡眠、胃口、大小便都还可以，原来大便不太成形，吃中药后好些了。左手鱼际穴胀。到下午两个手心，总感觉有点发烫。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气虚！！！气机沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！！提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

葛根： 90 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 920 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方汇总，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月11日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟！！整取偏沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质红黄，全舌黄苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副，吃完后过三天复查了血常规、尿常规，现在其它指标都正常了（尿蛋白正常了），维生素C有1个加。左半身比吃药前舒服多了，好像疏通了，原来很难过，早上起来左手不会麻木了，好多了，还是有点痛。左侧脚后跟还是痛。左侧肩颈部位还是有点胀，比以前好多了。吃药期间睡眠比较沉，停药后睡眠和以前差不多。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：肺气偏虚沉！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！肾精弱！！+ 命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！补肾填精！！+ 补命门之火！！

6、药方：

熟地：120 克，制首乌：120 克，

炒黄芪： 90 克，炒白术： 90 克，

葛根： 90 克，升麻： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 30 克，柴胡： 20 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克，

肉桂： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 13 味，单剂药量 760 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，熟地、制首乌都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月8日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟缓！！寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌边隐隐齿痕，全舌偏嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：4月6日复查，尿蛋白还有两个加，尿隐血一个加。那天登山后吃力了，回来后腰酸，双手心发热，右侧牙龈肿起来，好像有一股火在里面，心脏有时候胀着，摸上去有点痛，好像放屁放不出来，眉棱骨位置痛，左侧肩颈臂还是痛，左臂抬不高。睡眠不是很好，容易醒来，两个小时就要醒来。胃口好的。吃药后大便比以前好了。腰酸也比以前好了。小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！肾精弱！！！命门火衰！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！补肾填精！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

桂枝： 40 克，桑枝： 40 克，

升麻： 30 克，制附子： 30 克，

干姜： 30 克，肉桂： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1070 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。